《肝胆生化检查》ppt课件

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1、肝胆生化检验肝脏是人体最大的实质性器官主要功能1物质代谢糖、脂质、蛋白质、激素2生物转化增加水溶性3分泌与排泄胆汁酸、胆红素酶代谢1转氨酶：ALT丙氨酸氨基转移酶AST天冬氨酸氨基转移酶AST/ALT比值2ADA(1)急性肝炎恢复期、慢性肝病阳性率均高于转氨酶(2)阻塞性黄疸，ADA正常3LD乳酸脱氢酶特异性差，心梗、肺梗、溶血升高LD2>LD1>LD3>LD4>LD5,4GGTγ-谷氨酰转肽酶阳性检出率最高GGT（95%）>ALT(83%)胆管疾病、胆汁淤积和肝占位性病变，肿瘤增高有肝转移可能5ALP碱性磷酸酶胆汁淤积，与

2、胆红素正相关；肝癌，也高。蛋白质合成功能1ALB清蛋白半衰期15-19天，急性肝炎无变化，A/G2PA前白蛋白半衰期1.9天，负性急性时相反应蛋白，3PT延长并非肝病特有4ChE胆碱酯酶黄疸黄疸：是由于胆色素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，使皮肤、巩膜、粘膜等被染成黄色的一种病理变化和临床表现。隐性：17.1-34.2μmol/L分类：溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸胆红素来源、合成部位、分类、代谢胆红素--清蛋白复合物门静脉单核巨噬细胞系统血管肝细胞胆管血红素胆绿素胆红素肠肝循环胆红素的代谢胆素原-粪胆素结合胆红素尿胆素血液肠

3、道血液肾粪胆素结合胆红素肝胆道门静脉胆素原胆素原胆素血红蛋白游离胆红素单核-巨噬细胞系统1溶血性黄疸未结合胆红素颜色加深血中未结合胆红素↑↑尿液胆素原显著增加粪便颜色明显加深血液肠道血液肾胆素结合胆红素肝胆道门静脉胆素原尿中胆红素血红蛋白游离胆红素单核-巨噬细胞系统2肝细胞性黄疸发生机制未结合胆红素粪便颜色变浅血中未结合、结合胆红素均↑↑尿液胆红素阳性非结合胆红素单核-巨噬细胞系统肠道结合胆红素循环血液红细胞血红蛋白与葡萄糖醛酸结合结合胆红素肝胆道肾门静脉3）梗阻性黄疸发生机制血中结合胆红素↑↑尿液胆红素强阳性尿液胆素原减少

4、或消失粪便颜色变浅或陶土色棕黄色加深一般变浅变浅或陶土色阳性显著增加不定减少或消失阴性阴性阳性强阳性无或极微N或微增增加高度增加有高度增加增加N或微增正常溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸胆素原胆红素CBUCB粪便颜色尿液血液类型三种黄疸的实验室鉴别诊断肝纤维化1定义：由于肝细胞坏死及炎症刺激后，结缔组织弥漫性增生。2进一步发展则肝小叶改变，结节形成，肝硬化。3检查项目：Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。Ⅲ型前胶原肽1主要作为肝纤维化和早期肝硬化的标志物。2成长期儿童,蛋白合成旺盛，血清中也明显增加，儿童肝纤维化没

5、有诊断价值。Ⅳ型胶原肝纤维化程度呈正相关，也是反映基底膜胶原更新率和活动性的指标。层黏连蛋白糖蛋白，可反映肝窦的毛细血管化和汇管区纤维化的程度，肝纤维化和肝硬化时血清明显升高，但恶性肿瘤和结缔组织病时也明显升高。透明质酸肝纤维化时，血清HA浓度增高