护理心理学心护篇-精神障碍患者的心理护理

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1、护理心理学心护篇—精神障碍患者的心理护理—本章学习要点1.熟悉精神障碍患者的心理护理要点。2.熟悉引起精神障碍的主要因素。3.了解精神障碍患者的常见临床表现与心理。4.了解精神障碍的基本概念。本章内容第一节精神障碍概述一、精神障碍的概念二、精神障碍产生因素三、精神障碍的评估四、精神障碍常见症状五、精神障碍患者的心理特点第二节精神障碍患者的心理护理一、一般精神障碍患者的心理护理要点二、特殊精神障碍患者的心理护理要点学习结束本章小结思考题一、精神障碍的概念精神障碍是指精神活动失调，导致认知、情绪、意志、行为等活动出现

2、异常表现。心理障碍指一个人的心理结构、功能发生了异常改变，使心理活动偏离常态标准，行为失去常态表现，出现心理和行为的异常。返回二、精神障碍产生因素（1）生物因素：（2）心理因素：（3）社会因素：人体疾病；遗传因素生化改变；药物影响心理应激；人格特征返回三、精神障碍的评估（一）精神障碍共性症状的评估1．症状的出现不受意识的控制。2．症状的内容与周围客观环境多不吻合。3．症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。4．多数情况下患者因症状存在而感到痛苦。5．症状的发生发展可受到患者性别、年龄、文化程度、人格特征、生活经历

3、、社会地位、文化背景等影响。三、精神障碍的评估（二）精神障碍症状的评估要素及方法1．评估要素——症状的性质、频度、强度、持续时间特点。2．评估方法——纵向对比、横向对比、维度分析。返回四、精神障碍常见症状（一）仪表障碍；（二）交往障碍；（三）认识障碍；（四）情感障碍；（五）意志障碍；（六）行为障碍；（七）意识障碍；返回（一）仪表障碍仪表障碍包括外观不洁、着装打扮不符合自己的性别、年龄、身份及身处的气候、场合等.慢性精神分裂症患者，可表现为衣服脏乱、蓬头垢面；躁狂病患者可表现为浓妆艳抹、男扮女装或同时存在性别认同障

4、碍等。返回（二）交往障碍交往障碍常表现为与人交往的过程中出现过度多疑、戒心、好辩、合作、敌视、幼稚等。如妄想者在和人交往时显得多疑而有戒心，不会轻易回答问题，人们很难与之建立相互信任的关系。返回（三）认知过程障碍1.感觉障碍；2.知觉障碍；3.记忆障碍；4.思维障碍；5.注意障碍；6.智能障碍；7.自知力障碍；8.定向力障碍；返回1.感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。感觉减退：对外界一般刺激的感受性减低。感觉消失：对外界刺激不产生任何感觉，见于抑郁状态，木僵状态和意识

5、障碍。内感性不适（体感异常）：是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。返回2.知觉障碍感知综合障碍（非幻觉性知觉障碍）：是指病人感知的是客观事物或本身，但对其个别属性的感知产生障碍。错觉：是对客观事物歪曲的知觉，多见错听和错视，正常人可产生错觉，但经验证后可以纠正和消除。幻觉：是一种虑幻的知觉。包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、内脏性幻觉等。返回3.记忆障碍记忆减退：表现为近记忆减退，可见于痴呆病人、神经衰弱、正常老年人。遗忘症：回忆的丧失，

6、病人对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。记忆增强：病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来，常见于轻躁狂状态和偏执状态。错构症：是错误的记忆，对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移，多见于酒精中毒性精神障碍、脑外伤性痴呆。虚构：病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历，其内容生动，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。心因性遗忘：病人在应激或某种心因作用的情况下对某一特定情景的遗忘，这些情境包括急性创伤性情境，或病人不愿回忆或谈及的情景，多见于应激状态或癔症返回4.

7、思维障碍思维迟缓：即联想抑制，联想速度缓慢、困难，病人表现言语缓慢、语量减少、语声低、反应迟缓。常见于抑郁症。思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变快速，病人表现为语量增多，语速快、新的概念不断涌现，内容十分丰富，可有随境转移、音联、意联，但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河，多见于躁狂症。病理性赘述：是思路的障碍，思维活动停滞不前迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容，但不离题，最后能达到预定的终点，多见于脑器质性，癫痫性及老年性精神障碍。思维贫乏：联想数量减

8、少，概念与词汇贫乏，表现为沉默少语，谈话言语单调，可见于分裂症。破裂性思维：思维联想过程破裂、缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，在言谈或书写中，主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，别人无法理解其意义。思维中断：病人体验到在思考的进程中思维突然中断。思维被夺：病人认为其思想被某种外力夺走。思维插入：指病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支