《护本护理心理学》PPT课件

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1、个性化心理护理共性化心理护理目标针对病人的个性，解决个性化的心理问题用来解决病人的共性心理问题要求准确了解病人在疾病过程中的不良心理状态，采取因人而异的有效对策善于归纳和掌握同类病人心理问题的规律三、心理护理的实施形式例：患急性应激障碍的张先生张先生，某剧团演员，2年前因诊断肺癌而行左肺切除术。因上呼吸道感染再次住院，经抗生素及一些辅助治疗，体温恢复正常，但就在当天，同病室收入一名昏迷的高危老人，生命垂危，从而引起张先生极度精神紧张和恐惧。因要求更换病室未予满足，其精神进一步受到刺激，导致数天后精神错乱，烦躁不安，大喊大叫，不眠不食，脉搏细弱。主管医师曾一度以为其已有肺癌

2、脑转移。心理护理：首先为病人调换病室，以示支持针对引起情绪波动的原因，即看到别人的病情怀疑自己病情也加重的情形进行疏导。有意识心理护理无意识心理护理特点自觉地运用心理学的理论和技术，实施者必须具备心理护理的主动意识和接受过专业化培训。护理程序的每一个环节中，随时可能影响病人的一切操作和言谈举止，无论护士本身是否已意识到，都可能在发挥心理护理的效果.第二节心理护理的要素及程序第二节心理护理的要素及其作用心理护理的基本要素护士病人心理学理论及技术病人的心理问题医生及其他工作人员其他病人病人家属病人心理学知识护士病人心理问题1、心理学理论、知识是科学实施心理护理的指南某大学教

3、授，男，45岁，博士生导师，国家重点学科带头人，平时身体健康，婚姻美满，家庭和睦。他在一次例行健康体检中，被确诊为晚期肝癌。一向事业顺利，家庭美满的他无法接受残酷的现实，陷入了极度绝望中。护士甲：十分同情、关注该病人的处境，想用满腔的热情帮助病人减轻意外打击造成的巨大的心理压力，她侧重为病人采用了“树立共产主义人生观”的宣教。护士乙：凭借丰富的临床经验，引用心理护理的基本技术，用“解释、安慰、保证”的方法，苦口婆心的劝慰病人，用“早期可以治愈”的话语给病人增添生存的希望。护士丙：了解此类病人面对突然打击时的强烈情绪反应大多比较短暂，她边观察病人的情绪反应，边与病人作适时的

4、沟通，较充分理解病人的内心冲突，同时运用多种方法收集病人的信息，基本判断病人具有知书达理、热爱家庭、热爱生活等特点；打算进一步通过临床观察和必要的心理测验，对其人格特征作更深入了解，选择适用于该病人的心理危机干预对策。2、患者心理问题的准确评估是选择心理护理对策的前提3、患者的密切合作是有效实施心理护理的基础4、护士积极的职业心态是优化心理护理氛围的关键二心理护理的实施程序第一步建立良好的护患关系方法1.观察法:观察患者的表情、动作2.访谈法:倾听患者或家属的叙述第二步全方位采集心理信息第三步客观量化的心理评定运用心理测验第四步确定患者基本心态（一）确定病人基本心理状态的

5、性质（二）确定病人消极心态的基本强度第五步分析主要原因和影响因素（一）病人的人格类型（二）外部事件第六步选择适宜的干预对策针对各阶段病人的心理特点选择对策根据病人的人格特点选择对策探索适用的规范化临床应用模式第七步观察评估效果（一）病人的主观体验（二）病人的客观指标第八步确定新的方案（一）小结前阶段的措施（二）调整干预对策案例男性患者，44岁，某部总工程师。因6小时前吃药时不慎误吞义齿，胸部上段疼痛、发胀、憋气感来院就诊。经胸部X线平片检查显示相当于胸椎3～4水平处有一食道异物。急诊入院后在全麻下行食道镜异物取出术，术中发现带金属钩的义齿卡在食道中段，取出顺利。术后患者仍

6、感到胸部疼痛，且体温升高(最高38.5℃)，白细胞偏高，于术后第5日做胸部X线钡餐检查，并经胸科医师会诊，疑为食道中段纵隔瘘形成，继续抗感染治疗并需行鼻饲。在插鼻饲管过程中，他因实感难忍而怀疑会不会有什么意外，将管自行拔出。讨论目前满足患者的生理需要，保证营养供给，解决进食渠道是当务之急。面对这样一位患者，要从把握其心理活动入手，在收集资料的基础上评估其身心状态，分析“拒绝合作”的原因，找出问题才能提供有效的帮助。采集心理信息——患者主诉：“我是由于偶然不慎而误将假牙吞入….人们一旦住上医院，就意味着从正常生活的轨道上甩了出去，而将人推到了一个更加严峻的生活角度去对待一切

7、，既便是健康时的平凡小事，也都归结到“活”还是“死”这样一个哲理中去…。我心急如焚地期待着尽快手术，同时也反复思索着：手术能成功吗？会不会遇到万一呢？也许弄不好很快就会到另一个极乐世界去了……。经过钡餐检查发现食道还有问题，我泄气了，悲观的情绪占了上风，有时甚至失去了治疗的勇气”。“对我最大的挫折莫过于插鼻饲管了，从鼻腔插管到胃里，直观上看是很可怕的，因为它改变了进食的正常渠道，因而在思想上就产生了紧张。我询问过护士，她们说不痛。但实际操作时，我实感难忍而无法抑制地痛哭流涕，而越发怀疑我会不会有什么意外呢？无奈只好拔出”。确定