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《心血管内科学专业毕业论文慢性心衰患者血浆bnp水平与心肾功能相关性临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、心血管内科学专业毕业论文［精品论文］慢性心衰患者血浆BNP水平与心肾功能相关性临床研究关键词：心力衰竭脑钠肽心功能肾功能血尿素氮摘要：目的：本研究通过测定慢性心衰患者血浆BNP水平与心脏超声参数(LVEF,LVD)及血尿素氮(BUN)和肌ffF(Cr)水平的变化，探讨慢性心衰患者血浆BNP水平与心功能及肾功能的相关性。方法：选定我院门诊或住院慢性心衰患者181例，按照美国纽约心脏病学会((NYHA)制定的心功能分级方案进行纳入，其中NYHAI级15例,NYHAII级41例,NYHAIII级75例,NYHAIV级5
2、0例。入院后于次日晨空腹抽肘静脉血测定血浆BNP水平、血尿素氮(BUN)、肌酊(3),入院第3日多普勒超声心动图测取LVEF、LVDo按照血肌fif&It;133mmol/L,133〜176.9mmol/L和血肌^177mmol/L进行分组，按照尿素氮&11;7.Ommol/L和尿素氮27.Ommol/L进行分组，检验血浆BNP水平、尿素氮、肌酹等之间相关性。比较不同病因、心功能分级、心肾功能综合分级状态下的BNP水平变化及其相关关系。结果：1•不同病因下BNP浓度的比较，瓣膜病(组1)、高心病(
3、组2)、冠心病(组3)、心肌病(组4)、其他病因(如先心、混合性等)(组5)五组中的BNP浓度分别为957.9±311.8pg/ml,702.7±110.4pg/ml,573.0±99.9pg/ml,705.4±99.lpg/ml,493.0+103.8pg/mlo五组之间BNP浓度差别无统计学意义(P>0.05)。2.心衰患者随着心功能恶化，LVEF降低，血浆咽P水平逐渐升高，三组间统计学有显著性差异(p&It;0.01),血浆BNP与LVEF负相关(r=-0.531,p&It;0
4、.01)；血浆BNP水平与LVD正相关(r=0.373,p&11;0.01)。3.血浆BNP<100pg/ml组(1组),100pg/ml〜499.9pg/ml组(2组)和血浆BNP^500pg/ml组(3组)比较，其肌肝及尿素氨水平逐渐增高［血肌肝分别是(mmol/L)75.1±20.4,108.0±67.1,165.4±103.3,3组>2组，3tft>1组，p&It;0.01；尿素氮分别是(mmol/L)6.2±2.3,8.2+4.7,11.6±12
5、.5,3组>2组,3组>1组,p&It;0.01］,但1组与2组比较无统计学意义(p=0.10)o尿素M&It;7.Ommol/L组和尿素M>7.Ommol/L组比较，后者血浆BNP水平增高(p<0.01)o4•随着心衰加重，BUN和Cr也逐渐升高，血肌肝组除心功能I级与II级比较无统计学意义外其余统计学皆有显著差异(p<0.01)oBUN组心功能IV级与II、I级比较，前者明显增高，统计有显著差异(p&It;0.05)
6、o5.按照心功能(NYHAI级、NYHAII级、NYHAIII级、NYHAIV级)、肾功能(Cr&It;133mmol/L组,133〜176.9mmol/L组、Cr^l77mmol/L组)综合分级，将样本分为12组，因NYHAI级且133〜176.9mmol/L组、NYHAI级且CrN177mmol/L组及NYHAII级且133〜176.9nunol/L组3组样木含量少，予剔除。结果显示，在NYHA分级和肾功能分级双重标准下BNP浓度的变化特点：BNP浓度不仅随NYHA分级程度发生变化，同吋也受到肾功能分
7、级的影响((P&It;0.01),在同一肾功能级别中，BNP随着NYHA分级的升高而升高((P&It;0.01)；在同一NYHA分级中，随着肾功能越来越差，其血清BNP水平也出现了逐级明显的升高((P&It;0.01)，且在NYHA分级越严重的患者中，这-趋势越为明显。6.由于血清咽P浓度呈非正态分布，在进行回归与相关模型分析时则采用logBNP值作为血清BNP浓度值,NYIIA、Cr、LVEF、BUN、LVD>年龄与logBNP存在相关性，且与lo丽NP相关性大小依次为：NYHA&
8、;gt;LVEF>Cr>LVD>BUNO性别与logBNP的相关性不显著(rs二-0.035,P二0.319)。以1ogBNP为因变量，以年龄、性别、NYHA、Cr>BUN、LVEF和LVD为自变量行多元逐步回归。设定P进入二0.05,P移出二0.10。最终有三个变量进入方程:NYIIA(xl),Cr(x2),LVEF(x3),由
