外科感染病人护理课件

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1、外科感染病人的护理石河子卫生学校刘爱芸第8章第一节概述在外科领域中最常见，约占所有外科疾病的1/3～1/2指需要外科治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术治疗的感染。包括创伤、手术、烧伤、介入性诊疗等并发的感染。①一般感染：如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性骨髓炎等。包括②特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽等。包括③发生在手术伤口、创伤或其邻近的感染：如伤口化脓、伤口蜂窝织炎等。④手术后在远离伤口部位发生的感染：如膈下脓肿、盆腔脓肿等。⑤在器械检查或插管后发生的感染。包括外科感染特点：

2、1.多是几种需氧菌与厌氧菌的混合感染2.多有明显而突出的局部症状和体征3.常需手术治疗4.病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，形成瘢痕组织而影响功能。一、病因1.细菌因素:在外科感染的发生和发展中，90%以上是由细菌引起，侵入体内细菌数量越多，毒性越强，发病机会就越大（1）非特异性感染的致病菌（2）特异性感染的致病菌：结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌（3）其他感染的致病微生物：病毒、真菌（4）寄生虫：阿米巴原虫、蛔虫、血吸虫1、葡萄球菌1、G+菌2、常居于人体鼻

3、、咽喉粘膜及皮肤上；3、金黄色葡萄球菌的致病力最强；4、可引起疖、痈、脓肿、急性骨髓炎等多种感染局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染及转移性脓肿。非特异性感染的常见致病菌5、感染的特点：2、链球菌1、G+菌2、寄居于口、鼻、咽和肠腔内。3、常见的致病菌：溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是。4、溶血性链球菌感染的特点：感染容易扩散，脓液较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎等。也易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿。为G-菌；大量存在于肠道内；多与其他致病菌混

4、合引起腹腔感染；纯大肠杆菌感染产生的脓液无臭味；3、大肠杆菌G-菌；寄居于肠道内和皮肤上。对大多数抗生素不敏感，继发感染的重要致病菌脓液的特点：淡绿色，有特殊的甜腥臭。4、绿脓杆菌绿脓杆菌与眼部感染1、G-2、存在于肠道和前尿道，3、尿路感染、急性腹膜炎和大机种烧伤感染的致病菌之一4、变型杆菌对大多数抗菌药物有耐药性5、脓液具有特殊的恶臭。5.变型杆菌1).G-专性厌氧菌，2).存在于口腔、胃肠道和外生殖道，而以结肠内的数量最多。3).常是阑尾穿孔所致的腹膜炎、胃肠道手术后感染和深部脓肿等的致病菌，并常和

5、其他需氧、厌氧菌一起形成混合感染。4).脓液有恶臭，涂片可见G—杆菌，但普通培养无细菌生长。6、拟杆菌：非特异性感染的致病菌细菌G脓液特点葡萄球菌+稠厚、黄色无臭链球菌+稀薄、淡红、量多大肠杆菌-稠厚、恶臭或粪臭绿脓杆菌-淡绿色、特殊甜腥味变形杆菌、克雷伯菌、沙雷菌-脓液恶臭产气类杆菌（厌氧菌）感染特点：内源性；多菌性；迟发性；脓液恶臭产气；普通培养（--）；耐药性一．病因2.病人因素:（1）免疫功能紊乱抵抗力下降①严重的损伤、烧伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良等，均可使免疫功能降低②使用免疫抑制剂、

6、多量肾上腺皮质激素、抗癌药和放射治疗，可使抗感染能力降低③严重的营养不良、低蛋白血症、白血病或白细胞过少等病人④先天性免疫缺陷或艾滋病病人⑤婴幼儿、老年人一．病因（2）局部屏障被破坏①皮肤粘膜的缺损或病变：如创伤、手术②管腔阻塞：如乳腺导管阻塞---乳腺炎③局部组织血流障碍或缺血、水肿、积液④留置导管处理不当⑤异物或坏死组织存在---吞噬细胞不能发挥功能⑥皮肤或粘膜先有某种其他病变如褥疮、下肢静脉曲张的溃疡继发感染二、分类1.按病菌种类和病变性质分:(1).非特异性感染(2).特异性感染2.按病程区分:急

7、性、亚急性和慢性三种3.按发生条件分:原发感染、继发感染、混合感染、二重感染、条件性感染和医院内感染等非特异性感染化脓性感染或一般感染如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等其特点是：同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染而不同的致病菌又可引起同一种疾病有化脓性炎症的共同牲特征，即红、肿、热、痛和功能障碍防治上也有共同性特异性感染如结核病、破伤风、气性坏疽等致病菌、病程演变和防治方法都与非特异性感染不同一种病菌引起一种较为独特的感染病变致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌

8、、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等急性、亚急性和慢性感染急性感染：病变以急性炎症为主，病程在3周以内者大多数非特异性感染属于此类慢性感染：超过2个月或更久者，部分为急性感染迁延而致亚急性感染：介于急慢性感染之间者部分为急性感染迁延而致部分与毒力弱、有耐药性的细菌或宿主抵抗力较弱有关：如白色念珠菌、变形杆菌的尿路感染按病原体来源和入侵时间分原发性感染：伤口直接污染造成的感染继发性感染：伤口愈合过程中出现的感染外源性感染：病菌