外科感染病人的护理ppt课件

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1、外科感染病人的护理普胸外科王娜2011.05.29主要内容病例介绍1诊疗经过2病因、临床表现、辅助检查处理原则34护理**www.themegallery.comCompanyLogo病例简介患者靳全香女46岁汉族已婚农民涿州市孙庄乡北横歧村人。主因：左胸‘左上肢碾挫伤24天，与2011-04-1519:16入住我科，患者缘于2011-03-22在工厂劳动时不慎被机器碾伤左胸·左上肢多处，当时意识丧失，被人解救出后感觉左侧躯干及左侧肢体麻木，后被急救车送往涿州市医院就诊，检查胸部CT（涿州市医院201

2、1-03-22）示1·胸部闭合伤左侧多发肋骨骨折2左侧气胸左肺挫伤;左肱骨DR片：左肱骨骨折。被诊断为1.胸部闭合伤1）左侧多发肋骨骨折2）左侧血气胸3)左肺挫伤2.创伤性休克3.左肱骨折4.皮肤碾挫伤（左下唇·左胸部·左腰背部·左上肢·左下肢）5.牙齿：牙齿1-12-123-牙折？在涿州市医院手术治疗，术后恢复可，但患者自感胸背部疼痛，且胸部伤口不愈合，为求进一步治疗而来我院，门诊以“1.胸部闭合伤2.创伤性休克3.左肱骨骨折4.皮肤碾挫伤”收住我科。www.themegallery.comComp

3、anyLogo入院时情况来时T：37.1P90R23BP110

4、70。。外科情况：胸廓对称，右上肢、双下肢活动自如，左侧胸壁皮肤大部分碾挫伤明显，部分皮肤破损，下部有一21厘米大小溃疡窦道，深约8厘米，挤压有淡黄色液体流出。左胸壁有疤痕。左肩部、左上肢多处皮肤碾挫伤，皮肤大部分青紫，淤血，活动受限，做肘部有疤痕，左上肢无知觉肿胀。给予外科入院一级护理流食www.themegallery.comCompanyLogo诊疗经过既往史：2011-30-22在涿州市医院行手术治疗，于2011-03-22手术

5、时输红细胞过敏史：无予抗感染、化痰对症治疗2011-04-16患者一般情况可左侧胸壁都到给予渗液吸贴特保护换药伤口引流T36.7P100R25BP130

6、80化验回报：红细胞：3.22×10’12

7、L；血红蛋白：96G

8、L；葡萄糖：6.96MMOL

9、L给予抗感染、化痰对症治疗鼓励患者排痰，适当活动，观察病情变化。www.themegallery.comCompanyLogo诊疗经过2011-04-19患者一般情况可生命体征平稳无高热诉左侧肢体麻木，饮食睡眠可给予每日伤口换药今日停一级护理改二级护理，为

10、促进伤口愈合予切开创面充分引流，后沿窦道切开创口约5厘米，清洗后置引流条引流，敷料覆盖创面。2011-05-04患者病情平稳，一般情况可，诉左侧肢体麻木，近日给予患者床上洗头，伤口换药继续予抗感染、抗溃疡化痰对症治疗。www.themegallery.comCompanyLogo诊疗经过2011-05-11给予患者床上洗头，伤口换药。2011-05-14患者病情平稳一般情况可今日出院给予伤口换药注意饮食规律、休息，避免长期卧床。2增加营养。3适当体育锻炼。4预防伤口感染。5如有不适随诊。www.the

11、megallery.comCompanyLogo知识回顾全身感染的概念：是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。www.themegallery.comCompanyLogo病因外科全身感染护理临床表现辅助检查处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价www.themegallery.comCompanyLogo病因1.人体抵抗力低下年老、体弱、幼儿、营养不良等是导致全身性感染的易感因素。2.局部病灶处理不当若脓肿或化脓性胆

12、管炎未及时引流、清创不彻底、创腔引流不畅或留有异物等。3.长期静脉内留置导管长期经中心静脉置管一并导管性感染，长期禁食、肠外营养易致肠粘膜屏障功能受损而引起肠源性全身感染。4.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素和抗癌药在长期或大剂量应用此类药物及机体抵抗力降低等基础上，体内共生菌状态易发生改变，非致病菌和条件致病菌得以转为致病菌而诱发全身性细菌或真菌感染。www.themegallery.comCompanyLogo临床表现主要表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足。1.病人突发寒战、

13、高热(可达40~41°C）或体温不升；起病急、病情重、发展快。2.头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗。3.烦躁或神志淡漠、谵妄甚至昏迷。4.心率加快、脉搏细速，呼吸急促，严重者呼吸困难。5.代谢紊乱和不同程度的代谢性酸中毒。6.严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑等。7.可有原发感染病灶的表现。www.themegallery.comCompanyLogo辅助检查1.血常规检查白细胞计数显著增高或降