医疗服务质量管理体系量化考核方案

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1、医疗服务质量管理体系量化考核方案制度名称：医疗服务质量管理体系量化考核方案制度内容一、指导思想根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》及相关配套文件要求，为了加强医院三级医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定木院医疗质量评价管理体系的考核方案。二、医疗质量评价管理体系实施的组织机构医技科室质量负责人：穆芳英临床科室、门诊质量负责人：穆芳英行政、后勤质量负责人：穆芳英（一）设立医院管理科主任：穆芳英副主任：彭涌、贾建平成员：彭荣菊、王小燕、周毅、龚彩梅、向清召、彭清文、胡小军、曾翠莲、陈芳、张介琴、贾碧蓉、尚莉、田襟柠、向丽。绩

2、效考核办公室设在质控办，负责人：张介琴工作人员：尚莉、田襟柠、向丽。（二）医疗服务质量评价管理体系考核各小组组长及职责1、医务管理组组长：彭涌负责临床科室（包括麻醉科）、医技科室医疗质量检查、临床教学管理检查。医务管理组分工：医务科主任：负责临床科室医疗安全检查；医务科分管干事：负责临床教学检查；大外科主任：负责病理科、麻醉科专业质量检查；大内科主任：负责急诊科、检验科专业质量检查；工会主席：负责康复、理疗科专业质量检查；护理部副主任：负责口腔科专业检查、体检中心专业质量检查；药事委办公室主任、临床药师、医务科分管干事：负责超声科、药剂科

3、、放射影像中心专业质量检查；2、质量监控组组长：质控办主任质控办分管干事：负责临床科室质量检查；质控办分管干事：负责门诊医疗质量检查及门诊病历质量检查；3、临床药事管理组组长：药事委主任负责临床合理用药质量检查、门诊部药品使用管理质量检查。4、科室管理组组长：办公室主任科室管理分工：办公室主任：负责科室组织管理、负责劳动纪律检查。总务科科长：负责仪器设备检查、负责信息管理检查。财务科分管人员：负责收费标准检查、科室分配方案。5、护理组组长：护理部主任，负责护理质量检查。6、院感组组长：院感办主任，负责医院感染管理检查。7、经济管理组组长：

4、财务科科长，负责财务管理质量检查。8、服务质量管理组组长：工会主席，负责服务质量考核及医德医风建设。9、后勤管理组组长：总务科科长负责卫生保洁、安全保卫检查。三、考核内容每项考核内容100分，共性部分：科室管理、财务管理检查、服务质量考核。不同部分有临床科室：医疗质量检查（专业质量检查55%+临床合理用药检查35%+临床教学10%）、护理质量检查、医院感染管理检查。门诊部（痔疮、输液中心）：医疗质量检查（门诊专业质量检查55%+门诊病历质量检查10%+门诊部药品使用管理检查35%）、护理质量检查、医院感染管理检查。口腔：医疗质量检查（专业

5、质量管理检查55%+临床教学管理检查25%+门诊病历检查25%）、护理质量检查、医院感染管理检查。检验科：医疗质量检查（专业质量管理检查75%+临床教学管理检查25%）、医院感染管理检查。药剂科：医疗质量检查（专业质量管理检查75%+临床教学管理检查25%）o麻醉科：医疗质量检查（专业质量管理检查100%）、医院感染管理检查、护理质量检查。体检中心：医疗质量检查（专业质量管理检查100%）、护理质量检查。康复科、功能科（心电图、超声）、影像中心、病理科：医疗质量检查（专业质量管理检查75%+临床教学管理25%）o四、考核方法1、戻院管理科

6、组织各考核小组人员在每月第二周到各科室进行量化考核。2、每月15H前各考核小组将上月考核结果送医院管理科办公室进行综合评分。3、每月第四周周二下午召开科主任例会一次，将考核结果进行反馈，促进医疗服务质量的持续改进。五、考核结果与科室绩效挂钩。八、本方案自年月份起实行。说明本制度自制订FI起，每一年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。附录无