6方药之方剂总论

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1、第十一章方剂第一节方剂的基本知识一.方剂与方剂学的概念:方剂的概念方剂：方即药方，剂即调剂。方剂是在辨证论治的基础上，按照组方原则，选择合适的药物，合理配伍,并酌定剂量，剂型，用法的药方。方剂学：方剂学是研究中医治法与方剂理论及其临床运用规律的一门学科。二.方剂与治法(一)方剂与治法的关系1．概念：方剂是中医学理，法，方，药的重要组成部分之一。“法随证立”,“方从法出”治法是组方的依据；方剂是治法的体现。以法统方是方剂归纳之法。(二)治法治疗大法－－八法。治法:具体治法－－如辛温解表法．八法简介：汗吐下和，清温消补。三.方剂的组成“药有个性之专长，方有合群之妙用”。（一

2、）组方原则：方剂由君，臣，佐，使（主，辅，佐，使）四个部分组成。君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药。臣药：协助君药以加强治疗作用的药。佐药：协同君臣药加强治疗作用，或治疗次要的兼症[佐助药]；或监制君臣药，消除或和缓其毒性和烈性的药物[佐制药]；或起反佐作用的药[反佐药]。使药：即调和药和引经药。注意：方剂中不得无君药，但不一定君，臣，佐，使俱全。（二）组成变化：方剂的组成变化有下列三种形式：1,药味加减：主药不变，配药改变。随症加减。包括：佐使药加减（功效无根本变化），臣药加减。（功效根本变化）2,药量加减：药味不变，只药量改变。但配伍关系会有改变。3,剂型更换：

3、药味不变，剂型不同。药力大小与峻缓之别。四.方剂的剂型[自学]1、汤剂：特点——吸收快，易发挥疗效。便于加减组方。2、丸剂：特点——吸收缓慢，药效持久，便于携带、贮存，服用方便。3、散剂：制作简便，便于服用，携带，节约药物，不易变质。4、膏剂：分内服与外用两种；其中外用膏剂一般称为“膏药”。5.酒剂：活血通络，易于发散和助药效。近代，新的剂型有：冲剂，片剂，糖浆剂，口服液，注射剂等。五.方剂的用法一，煎药法：1、煎药用具：陶瓷用具。不用金属用具。2、煎法举例及特殊煎法：味厚滋补药：宜文火久煎，复煎。（翻渣煎）毒性药，如乌头等：宜文火久煎减毒。解表药，芳香药：武火急煎，不

4、复煎。介壳金石类药：打碎先煎。含挥发性成分的药，如薄荷等：宜后下。方剂的用法（二）服法：1、服药时间：主要根据病情和药性两方面。2、服法举例：一般一日一剂。滋补药：宜空腹服。（一般服法）对胃肠有刺激的药：宜食后服。急性病服药：不拘时间。第二节常用方剂一.解表剂解表剂：以解表药为主组成，具有疏散外邪作用，治疗表证的方剂。属“八法”中“汗法”解表剂分类一，辛温解表剂：常用于风寒表证，如麻黄汤。二.辛凉解表剂：常用于风热表证，如银翘散。三.扶正解表剂：虚人外感表证。如败毒散。麻黄汤《伤寒论》功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧方

5、解：君：麻黄——发汗解表，散风寒，宣肺平喘。臣：桂枝——助麻黄发散风寒，散寒温经止痛。佐：杏仁——宣降肺气，助麻黄平喘。佐使：炙甘草——调和药性。缓和麻桂之峻烈。麻黄汤注意：本方发汗力较强，为辛温解表之峻剂。以微汗为佳，不可大汗淋漓，以防大汗亡阳。又表虚证忌用。方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒无汗服之宜。桂枝汤《伤寒论》功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚证。病机：风寒束表，营卫不和。风寒客表：发热，头痛，苔白不渴营卫失和：汗出恶风，脉浮缓。肺胃失和：鼻鸣干呕。方解君：桂枝9：解肌发表调卫治卫强臣：芍药9：益阴敛营和营治营弱佐：生姜：助桂

6、枝发汗解表，和胃止呕大枣，炙甘草：补中益气,滋脾生津。姜枣：调和脾胃，又助桂芍调和营卫佐使：炙甘草：调和诸药配伍特点1.桂芍等量，辛散酸收，散中有收，汗中有补，调和营卫。2.全方邪正兼顾。辛凉解表方：常用薄荷，菊花，桑叶，葛根，升麻等组成方剂。银翘散《温病条辨》功效：辛凉解表，清热解毒。主治：风热表证，温病初起。首选方。发热,微恶风寒,咽痛，口渴，脉浮数。银翘散方解：君：银花，连翘———重用以辛凉解表，清热解毒；又具芳香辟秽之功效。薄荷，牛蒡子---疏散风热，解毒利咽。臣：荆芥，淡豆豉---辛散表邪，透热外出，佐：竹叶，芦根——清热，生津，止渴。桔梗，————宣肺祛痰，

7、止咳。佐使：甘草———调和诸药，又清热利咽。配伍特点：1，辛凉之中配伍少量辛温之品。共成辛凉平剂。2，疏散风邪与清热解毒之品相配，构成清疏之剂。。运用：本方常用于感冒风热，流感，上呼吸道感染，麻疹等初起有风热表证症状者。败毒散功用：益气解表，散寒祛湿。主治：气虚外感，风寒湿表证。憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻寒声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重取无力。（君）羌活独活：发散风寒，除湿止痛。（臣）柴胡：疏散解肌，祛风解表。川芎：行血祛风，止头痛身疼。（佐）桔梗枳壳：升降结合，宽胸利气。前胡茯苓：健脾渗湿，化痰。人参：补正气以