2.2危机干预中的评估

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1、第二节心理危机的评估评估不仅是危机干预的重要步骤之一,也贯穿危机干预过程的始终。危机干预者对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干预效果。在有限的时间内,干预者必须迅速准确掌握求助者所处的情境与反应。危机评估可以从危机的性质、求助者的功能水平、应付机制和支持系统、自伤或伤人的危险性方面来进行,以确定需要实施的干预策略。一、评估内容（一）心理平衡与能动性的评估1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。2．失平衡：稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。3．能动性：生理健康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反应；对物理和社会

2、世界的适应能力。4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。（二）危机严重程度的评估（当事人和干预者两方面）：认知状态、情感状态、精神活动1.认知状态的评估求助者对危机认识的一致性和真实性；对危机是合理的解释还是夸大，如被盗；想改变危机处境的想法有没有。2.情感状态的评估是否表现出过度的情绪化或失控？一般的人在遇到这种情况也表现出这种类型的情感吗？表现出一定的退缩或孤立？例：8岁的孩子告诉父母头疼不想上学。2周后去世。对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？3.行为活动的评估。可以询问如果过去发生类似的情况，你采取哪些行动

3、恢复自控？你现在能够做什么以摆脱最困难的境遇？现在让你联系，有哪1-2个人可以支持处于危机之中的你？（三）急慢性危机与情绪力量的评估：1.求助者的危机是急性状态还是慢性状态。急性危机需要直接的干预，逐步恢复平衡；慢性危机需要较长时间的咨询，应付机制、资源、以前用过的有用策略、信心、鼓励。2.当事人现有的情绪力量。完全缺乏情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无助感绝望较低。下面这些问题可以确定当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的情况，请告诉我你的感受如何？危机以前你的感受如何？低的：没有选择，没有未来。3.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各种因素，如年龄、文化程度、家庭婚姻

4、、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每个人的情绪稳定情况是不同的，不能根据某个因素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。（四）评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源的评估131.求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态？2.求助者真正采纳的行动是什么？3.有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持？4.谁愿意关心和帮助求助者？5.在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个人方面的障碍或问题？（五）自杀与伤害危险性的评估要充分认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽略危机求助者表现出的确定的自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想结束生命的真

5、实想法。（六）评估小结二、评估量表表1:危机干预三维评估量表(THF)(R．A．Myer等编制)一.危机事件简要确定和描述危机的情况：二.情感方面简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感症状存在，请用#1，#2，#3标出主次)愤怒／敌对：焦虑／恐惧：沮丧／忧愁：情感严重程度量表根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈l2345678910无损害损害很轻轻度损害中等损害显著损害严重损害情绪状态稳定，对日常活动情感表达透切。情感对环境反应适切，对环境变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，情绪完全能由求助者自控。情感对环境反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能意识到

6、需要自我控制。情感对环境反应有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈的情感波动。情感状态虽然比较稳定，但需要努力控制情绪。负性情感体验明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，求助者意识到负性情感，但不能控制。完全失控或极度悲伤。三.认知方面：13如果有侵犯、威胁或丧失，则予以确定，并简要描述(如果有多个认知反应存在，根据主次，标出#1，#2，#3)。生理／环境方面(饮食、水、安全、居处等)：侵犯威胁丧失心理方面(自我认识、情绪表现、认同等)：侵犯威胁丧失社会关系方面(家庭、朋友、同事等)：侵犯威胁丧失道德/精神方面(个人态度、价值观、信仰等)：侵犯威胁丧失认知严重程

7、度量表根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈l2345678910无损害损害很轻轻度损害中等损害显著损害严重损害注意力集中，解决问题和做决定的能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符合。求助者的思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。问题解决和作决定的能力轻微受损。对危机事件的认识和感知基本与现实相符合。注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考；解决问题和作决定的能力降低。对危机事件的认知和感知与现实情况所预计的在某