急救中的心理危机干预

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1、急救中的心理危机干预崔永华首都医科大学附属北京安定医院内容概况心理危机的内涵1常见的心理危机干预技术和技巧2急救中心理危机干预的注意事项32心理危机的内涵3心理危机的定义所谓心理危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。一是指突发事件，主要为各种灾难：地震、水灾、空难、疾病暴发、恐怖袭击、战争等。二是指人所处的紧急状态，指遭遇重大生活事件，亦称心理创伤：离婚、搬迁、疾病、车祸、亲人死亡、高考失败、降职下岗等。4确定“危机”的三项标准

2、：存在具有重大心理影响的生活事件；引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。5危机可以以事件的当事人为载体，但也可能因目睹事件而诱发。应激相关障碍由于心理危机导致的心理障碍叫应激相关障碍。它不是一个障碍，而是一组障碍。主要包括：急性应激反应创伤后应激障碍适应障碍6急性应激反应特点主要是“急”严重应激事件后数分钟至数小时出现典型表现：意识改变：意识改变出现得最早，主要表现为茫然，定向力障碍。持续数小时至数

3、天。行为改变：缄默状态；或动作杂乱，无目的甚至冲动毁物，语多语乱等。情绪改变：愤怒，恐惧，悲伤，绝望等。7创伤后应激障碍（PTSD）在应激后6个月内延迟出现，比急性应激反应的发生晚；持续时间比急性应激障碍长得多，1个月以上甚至数年；临床表现：反复体验创伤性事件或“闪回”回避警觉性增高大多数患者一年内可以恢复，少数持续数年成为终身负担。8适应障碍适应障碍的发生与个体的素质关系密切；多在应激事件后1个月到3个月内缓慢发生。临床表现：在成人主要为情绪方面的异常儿童或青少年行为方面的异常更为突出：如上课注

4、意力不集中、爱搞小动作、网络成瘾、打架、厌学等9心理危机的含义心理危机是个体面对突发事件时出现的一种正常心理反应，没有人能够获得免疫。心理危机是个体面对特定事件时产生的一种超过个人问题解决能力的一种感受。心理危机的程度取决于个体对事件的感受和解释，而不取决于事件本身。心理危机具有“即时”的特点，需要得到立即的解决。心理危机的解决方案可以是“适应性的”，也可以是“非适应性的”，自杀是一种心理危机的极端解决方法。影响危机反应程度的因素个体的个性特点对事件的认知和解释社会支持状况以前的危机经历个人的健康

5、状况干预危机的信息获得渠道和可信程度个人适应能力所处环境11心理危机为何需要干预？面对巨大灾难，总会有6％到8％遭到心理创伤的幸存者最终选择了自杀；临床上许多难治愈的抑郁症、强迫症、人格障碍均与过去创伤未解决有很大的关系；心理创伤常常会引起儿童的个性缺陷，如：性格孤僻、人际关系紧张等等。12我国的心理危机干预1994年，克拉玛依大火；1999年，台湾9.21大地震；2002年，大连5.7空难——第一次主动2003年，非典2008年，汶川大地震13什么是危机干预？危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危

6、机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。急救中心理危机干预的总原则：当躯体疾患与心理危机同时存在时，应优先解决对当事人生命威胁最大的问题14心理危机经历的发展过程冲击期防御期解决期成长期15危机干预技术和技巧16心理危机干预的步骤了解和理解来访者（关注、倾听、评估）危险性（自杀）评估建立信任的关系辨别问题的所在探索来访者所处环境,能力及资源收集信息明确存在的关键问题和需求帮助来访者建立行动计划提出各种可能的解决问题的方法；罗列并

7、澄清各种可能方法的利弊及可行选择最可行的方法（即作出决定)与来访者签约,确定是否需要随访随访17心理危机的评估18情绪认知行为RickA.Myer,AssessmentforCrisisIntervention,COPYRIGHT◎2001Wadsworth程度无损害1轻微损害23轻度损害45中等损害67显著损害89严重损害10情感情感状态稳定，对日常活动情感表达适当。对环境的情感反应适切，对环境的变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，求助者完全能够控制情绪。对环境的情感反应适切，但对环境变化有较长

8、时间的负性情感流露，求助者能够意识到需要自我控制情绪。情感反应与环境有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈地情感波动。情感状态虽然稳定，但需要努力才能控制情绪。负性情感体验明显超出环境的影响。情感与环境明显不协调。心境波动明显。求助者意识到负性情绪，但不能控制。完全失控或极度悲伤。程度无损害1轻微损害23轻度损害45中等损害67显著损害89严重损害10认知注意力集中，解决问题和做决定能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符。思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制