早期乳酸清除率对预测肝移植术后早期并发症的价值研究

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1、分类号：R617单位代码：10183研究生学号：2015734228密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）早期乳酸清除率对预测肝移植术后早期并发症的价值研究Valueofearlylactateclearanceinpredictionofearlypostoperativecomplicationsafterlivertransplantation作者姓名：谢乾坤类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：吕国悦教授培养单位：白求恩第一医院2018年6月早期乳酸清除率对预测肝移植术后早期并发症的价值研究Valueofea

2、rlylactateclearanceinpredictionofearlypostoperativecomplicationsafterlivertransplantation作者姓名：谢乾坤领域（方向）：外科学指导教师：吕国悦教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年6月4日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。

3、吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：读１軋坤日期：２０１８年６月２日中文摘要早期乳酸清除率对预测肝移植术后早期并发症的价值研究研究背景：我国是肝炎大国，特别是乙型肝炎，相关流行病资料显示，我国乙肝病毒感染率约

4、为57.6%，其中HBsAg（+）占9.75%。绝大多数HBV感染易发展为慢性、持续性感染，是现阶段慢性肝病和终末期肝病的主要原因，终末期肝病患者临床预后极差，病死率高。器官移植之父Starzl教授于1963年成功完成第1例肝移植后，原位肝移植（OrthotopicLiverTransplantation,OLT）慢慢进入人们的实现，OLT现已成为治疗终末期肝病唯一明确手段，给患者带来生命的曙光。我国肝移植事业自1977年开始起步，得益于医疗技术的提高、麻醉术中管理水平的提高、器官保存液及新型免疫抑制药物应用、SICU护理水平的提

5、升，使肝移植在世界范围内飞速发展，移植效果也显著提高。目前我国移植技术和移植效果已基本达到国际先进水平，多数肝移植中心患者术后1、5年存活率分别可达到80%-90%、75%。但肝移植手术是腹部外科中规模最大、创伤最大、最为复杂、技术难度最高的手术，涉及操作步骤多且复杂，术中必须阻断上下腔静脉和门静脉，血流开放时移植物缺血再灌注损伤等，导致肝移植患者术后早期并发症发生率较高，严重影响患者康复。移植患者因术中体循环淤血可致乳酸堆积，机体动脉血乳酸升高有两方面原因：生成增多和清除减少；肝移植患者血乳酸持续高水平，反映了机体组织缺血缺氧，

6、移植肝功能尚未恢复不能及时清除多余乳酸。机体血乳酸清除率可反映移植患者早期肝功能恢复情况及对乳酸清除能力和组织氧供情况，其测定值可以反映危重患者的整体氧合状态及重要器官功能，对肝移植患者术I后管理和治疗有很好的指导意义。本文主要是根据肝移植患者术后早期并发症情况来探究其与乳酸清除率之间的关系，旨在寻找简便可行的方法来预测肝移植术后并发症，给临床医师提供早期参考依据，及时处理，改善患者预后。研究目的：回顾性分析吉林大学第一医院肝移植中心行原位肝脏移植患者术后临床资料，应用统计学方法进行分析探讨早期乳酸清除率与肝移植患者早期并发症的关

7、系，以期找到一种简便易行的方法对术后并发症进行预测，早期临床干预，减少并发症发生。研究方法：收集吉林大学第一医院肝移植中心自2011年9月14日至2017年12月31日期间符合条件的192例患者临床资料。（性别、年龄、血清白蛋白、胆红素、基础乳酸值、术前Meld评分、Child评分、PT和INR），术中（冷缺血时间、无肝期、失血量、手术时间），受者术后血生化指标（术后0、6、12、24h血乳酸值及术后0、24、48、72h的AST和ALT）。根据患者术后早期并发症发生情况，分为并发症组和无并发症组。采用统计软件SPSS18.0进行

8、分析。服从正态分布的计量资料，用⎯x±s进行描述，组间比较采用独立样本t检验；不服从正态分布的，用中位数(四分位数)即M（P25-P75）来表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以构成比（%）来表示，应用χ2检验进行组间比较。