中国2011骨松指南

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1、原发性骨质疏松症诊治指南（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年）《骨质疏松和骨矿盐疾病临床诊疗指南》——2006年12月《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》——2011年3月流行病学定义及分类临床表现危险因素及风险评估诊断和治疗骨质疏松症：世界范围内流行影响全球2亿女性1-年龄60-70岁的女性中1/3-年龄80岁的女性中2/3约30%的年龄超过50岁的女性发生过一次或更多次椎体骨折21.InternationalOsteoporosisFoundationOsteoporosInt1996,6:233.2.Dennison,2000

2、.中国男女骨质疏松患病率（L2-4）岁LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5.T-2.5%岁%LiNHetal,ChinMedJ2002;115（5）:773-5.T-2.5中国男女骨质疏松患病率（neck）中国女性骨质疏松症不容忽视陶国枢.中国社区医学.2000,6(1):30-1.傅善来.健康教育丛书.骨质疏松症.中国中医药出版社200360岁以上老年人骨质疏松发病率（%）女性骨质疏松症发病率远大于男性骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经

3、后骨质疏松骨丢失或骨量峰值下降年龄(岁)相对骨量(%理想骨量峰值)8060402020304050607080100峰值下降快速丢失正常女性围绝经期及绝经后骨量丢失严重BMD开始丢失时间BMD年丢失率BMD丢失总量椎骨末次月经前1.5年3%15%髋骨绝经前后0.5%5-7%NorthAmericanMenopauseSociety.Menopause,2006,13(6):862-77.CliffordJ.R,NEJM,2005,353:595-603任何部位的骨密度降低都和骨折危险增加相关我国女性绝经后骨密度显著下降P<0.001沈汝枫等

4、，中国妇幼保健，2004，19：71-74.糖皮质激素治疗对骨密度的影响糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失vanStaaTP,etal.OsteoporosInt,2002,13:777–87.AlesciS,etal.Neuroimmunomodulation,2005,12:1-19.BolingEB.ClinicalTherapeutics,2004.26(1):1-14.多项纵向研究显示：糖皮质激素在治疗数星期后骨量开始流失，最初数月骨量流失迅速，1年后流失率达到5-15%1,2长期接受糖皮质激素治疗（1年以上）的患者骨质疏松症发

5、生率高达30-50%3<10mg/天<10-20mg/天>20mg/天腰椎BMD流失(%)1210864200369121518212427303336(月)绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病发病率比较1500000*0500100015002000骨质疏松性骨折513000†228000‡184300§750000椎体250000其他部位250000前臂250000髋骨心肌梗死脑卒中乳腺癌年发生率x1000RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssoci

6、ationCancerFacts&Figures,1996,AmericanCancerSociety*所有年龄的年发生数†29岁以上女性年发生数‡30岁以上预计年发生数§1996新发病例,所有年龄北京老年男女椎骨骨折的患病率%Zhang,Nevitt,Xu.FelsonandCummings,2000最常见的疾病...2个妇女中有1个未诊断...>75%未诊断，是可预防的可治疗的疾病...如果能够发现IOF’SVision...未诊断未治疗77%诊断/未治疗14%诊断/治疗9%没有骨质疏松性骨折的世界骨质疏松的最终结局——容易发生骨折骨质

7、疏松患者在受到轻微创伤或日常生活中就可发生骨折150岁以上女性1/3、男性1/5会遭遇骨质疏松性骨折2骨质疏松症骨密度降低骨强度下降骨折1.中华医学会骨质疏松诊治指南2.IFOfactssheetaboutosteoporosis.骨质疏松症定义的更新最早的定义：质量正常的骨骼发生骨量减少的疾病AlbrightF.AnnInternMed.1947;27：861现在的定义骨质疏松症是以低骨量及骨显微结构退化，骨脆性增加易发生骨折为特征的一种全身系统性骨骼疾病ConsensusDevelopmentConferenceAmJMed1991；9

8、0:107-110骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病世界卫生组织(WHO)骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增