骨松与疼痛ppt课件

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1、『骨质疏松与疼痛』CompanyLogowww.themegallery.com骨质疏松症已经成为老年人常见病骨质疏松无骨质疏松骨质疏松无骨质疏松60-70岁80+岁RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.GenantHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.www.themegallery.com正常人骨骨质疏松骨www.themegallery.co

2、m什么是骨质疏松？是一种全身代谢性骨病NIH(2001)骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关.骨质疏松引起骨质量下降骨量峰值低快速骨丢失骨量骨力学强度骨质量骨的结构骨的矿化骨的有机基质微小损伤程度CompanyLogowww.themegallery.com骨质量的重要性改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微www.themegallery.com骨质疏松的分型？原发性---绝经后骨质疏松常见分型继发性---

3、药物引起，比如：激素.老年女性母系家族史出生低体重先天性（特发性骨质疏松）哪些人容易患骨质疏松症?不可控制因素低体重药物(皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏哪些人容易患骨质疏松症？可控制因素www.themegallery.com您有过这样的症状吗？腰背酸疼驼背骨折史身高缩短如何判断是否有骨质疏松？骨折史自我判断：危险因素放射学X光片骨密度测定www.themegallery.com怎么诊断骨质疏松？骨密度检测如何诊断『骨质疏松症』？审查和评估个人的身体状况，日常生活

4、习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。了解骨的存量－－－检查骨密度了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。CorrelateswithlifetimefractureriskforCaucasianWomen-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0WHO的诊断标准（骨密度测定）T-score骨质疏松正常骨量骨量减少(1993,Kanis)骨质疏松与疼痛是不是存在着必然的联系骨质疏松疼痛的临床特点

5、骨质疏松引起的骨痛，无固定的疼痛部位，休息后减轻。以腰背痛多见。疼痛常沿脊柱向两侧扩散。骨质疏松疼痛的类型老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰大肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。骨质疏松疼痛的类型新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。骨质疏松疼痛的类型若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症为什么说骨质疏松会引

6、起疼痛经典的骨质疏松是无疼痛症状的。骨质疏松的严重并发症---骨折能够导致急性疼痛骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。骨质疏松引起疼痛的机制骨质疏松引起疼痛的机制椎体压缩变形导致胸、腰椎脊神经后支受牵拉骨小梁微骨折引起的慢性疼痛，由支配椎体自身及其骨膜的神经传导椎管狭窄或神经根受压骨吸收刺激局部组织产生细胞因子及炎症介质脊柱周围假关节活动，躯干重心前移，脊柱周围肌群疲劳、痉挛及缺血、缺氧骨质疏松引起疼痛的特点①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；②

7、机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；骨质疏松引起疼痛的原因③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致；⑤脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。骨折骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别1、骨关节炎主要表现有：受累关节的疼痛、肿胀、晨僵（一般不超过半小时）、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，或导致辞活动受限。X线可有骨性

8、关节炎的表现，实验室检查一般都在正常范围内。骨质疏松疼痛与其他骨疼相关疾病的鉴别2、骨肿瘤2.1骨转移瘤骨转移部位局部疼痛及压痛是首发症状，常表现为持续性钝痛，静息痛与夜间痛加重现象，可发生病理性骨折。转移性骨肿瘤的X线片常有明显表现。骨质疏松疼痛与其他骨疼相关