《骨松帮扶》PPT课件

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1、原发性骨质疏松症规范诊疗内分泌科邢小平骨质疏松症是什么样的疾病？当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？骨质疏松症有哪些表现?有哪些诊断手段？防治对策?什么人不能单用钙+VitD?骨质疏松症是什么样的疾病？当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？骨质疏松症有哪些表现?有哪些诊断手段？防治对策?什么人不能单用钙+VitD?正常骨骨质疏松骨以骨强度受损导致骨折危险性升高为特征的骨骼疾病。骨强度主要反映了骨密度和骨质量两个方面的综合特征。什么是『骨质疏松症』？NIHConsensusDevelopmentPanelo

2、nOsteoporosis.JAMA285(2001):785-95骨密度(70%)骨质量(30%)+几何学和微结构骨转换率矿化程度损伤累积基质/胶原质量aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3骨强度骨质疏松损害骨强度增加骨折的危险性SlideModified:on:9/4/20038:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20036:38:58PMSL1Rev:128Review:WPDF#forglobalkit:LX200308c(LiXie090403)ReviewerMemo:S

3、ource:seereferenceinnotesMemo:madetitleactivetense15Aug03-MRmodifiednotes15Aug03-MRAdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2001＝分类原发性绝经后骨质疏松（Ⅰ型）自然绝经后（一般发生在绝经后5～10年内）老年性骨质疏松（Ⅱ型）70岁以后发生的骨质疏松特发性骨质疏松青少年，病因尚不明继发性由影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。中华医学会

4、骨质疏松和骨矿盐分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2011年）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4(1):2-17.女性骨质疏松发病原因其它原因原发性口服类固醇激素性腺功能低下肿瘤嗜酒男性骨质疏松发病原因骨质疏松症是什么样的疾病？当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？骨质疏松症有哪些表现?有哪些诊断手段？防治对策?什么人不能单用钙+VitD?全国第六次(2010年)人口普查显示:中国总人口达13.397亿60岁以上老年人近1.78亿占总人口的13.26%我国人口老龄化，骨质疏松和骨量低下患病率猛增T

5、heAsianAuditEpidemiology,costsandburdensofosteoporosisinAsia2009女性骨量低下女性骨质疏松男性骨量低下男性骨质疏松患病率(百万)200150100502006年2020年2050年预计中国骨质疏松和骨量低下的患者总和：2020年达到2亿8千6百万2050年达到5亿3千3百万骨质疏松症和骨质疏松性骨折带来巨大的经济负担程志安,.中华流行病学杂志.2008;29(11):1128-1131.王欣荣,.生物工程进展.2001;21(3):54-5

6、6.统计数据表明，在中国，OP性髋部骨折住院病人的平均住院总费用为2.35万元。髋部骨折的医疗费用骨质疏松严重骨质疏松正常CourtesyDr.A.Boyde椎骨骨折程度*前、中和后面椎体高度减少的%Adaptedfrom:GenantHKetal.JBoneMinerRes8:1137-1148,1993中间前面后面骨折程度分级0-正常1-轻(20-25%*)2-中(26-40%*)3-重(>40%*)正常脊柱驼背的脊柱骨强度取决于骨微细结构的完整性：松质骨被皮质骨包裹构成了骨强度和负重的基础。正常

7、.骨中小孔的形成是松质骨和皮质骨吸收的后果。因此骨变脆，容易骨折。Normal异常.股骨颈骨折粗隆下骨折粗隆间骨折60-70岁70-80岁三种髋部骨折流行病学10年间1992-2002年，北京市50岁以上的髋部骨折率:男性增加42%女性增加110%其它椎体髋部腕部15%19%19%46%RiggsBL,MeltonIIILJ.Theworldwideproblemofosteoporosis:insightsaffordedbyepidemiology.Bone1995;17(5Suppl):505S

8、–11S股骨颈骨折粗隆间骨折女性，77岁，右股骨颈骨折术后三年，急转身导致左股骨粗隆间骨折。钢丝捆扎重建股骨近端，行人工股骨头置换术骨质疏松性骨折致死率、致残率高WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore.2002Jan;31(1):3-7髋部骨折生存率TrombettiAetal,OsteoporosInt,2002;13:731-737髋部骨折女性髋部骨折男性女性男性普通人群预期生存率2468100.000.250.500.751