胫骨中下13开放性骨折应用外固定支架联合脱钙异体骨移植的疗效观察

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1、胫骨中下13开放性骨折应用外固定支架联合脱钙异体骨移植的疗效观察高健强赛煜(甘肃省华亭县人民医院骨一科744100)【摘要】目的观察应用外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗胫骨屮下1/3开放性骨折的临床效果。方法资料随机选自2010年7月・2013年7月在本院骨科诊治的胫骨屮下1/3开放性骨折患者98例，按随机数字表法分为研究组和对照组各49例，对照组采用外固定支架治疗术，研究组采用外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗术，记录并分析临床疗效和术后感染情况。结果治疗后，研究组骨折愈合平均时间(5.0±0.7)个月少于对照组(9.0±0.9)个

2、月，研究组治疗后总有效率97.96%优于对照组总有效率85.71%,比较差异均具有统计学意义(PV0.05)；对照组术后并发感染2例，骨折端骨质吸收3例，研究组术后并发感染1例，均对症治疗后痊愈；研究组临床疗效优于对照组(PV0.05)。结论对胫骨屮下1/3开放性骨折患者给予外固定支架联合脱钙异体骨移植治疗，可以提高临床疗效，明显缩短提患者骨折愈合时间，值得临床推广。【关键词】开放性骨折外固定支架脱钙异体骨【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0146-02文章对98例患者采用随机数字表法进行分组治疗，分析应用外

3、固定支架联合脱钙异体骨移植治疗胫骨屮下1/3开放性骨折的临床效果,现将结果报告如下:1.资料与方法1.1一般资料资料随机选白2010年月・2011年4月在本院神经外科诊治的脑出血患者98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各49例。其屮，研究组男女比例为28:23,年龄35-70岁,平均年龄(52.3±1.9)岁，病程1.23-12.78h,平均病程(10.09±1.95)h；对照组男女比例为24:25,年龄34-69岁,平均年龄(51.9±2.1)岁,病程1.36-13.95h,病程(10.64±1.

4、93)h；骨折类型：多发性骨折42例，复合伤合并腓骨骨折33例，单纯性骨折23例；致伤原因：车祸伤49例，爆炸伤35例，枪弹伤14例，两组患者的性别、年龄、病程和骨折类型以及致伤原因等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：符合诊断标准；受试者知情同意，并签署知情同意书；符合外固定支架联合脱钙骨移植治疗胫骨骨折的适应症的病例。排除标准：自动退出者；未按规定治疗；无法判断疗效；资料不全等影响疗效判定者［1］。1.3治疗方法对照组给予单纯外固定支架固定治疗，研究组运用外固定支架固定术联合脱钙异体骨移植术，相关操作如下：①麻醉

5、成功后上止血带，彻底清创；②安装外固定架：在骨折端上约6cm、9cm处分别切开lcnr切口，以止血钳扩张，钝性分离软组织至胫骨骨面，插入导管，用骨钻钻孔至对侧骨皮质，拧入固定钢针，同时在骨折远端分别打入2枚螺钉并安装外固定架，确认复位满意后拧紧全部螺钉。③将脱钙异体骨植入骨折端端口后缝合。术后应用抗生素预防感染；抬高患肢，负压引流，术后24-48h拔除引流管，术后3d开始患肢膝关节屈伸功能锻炼，术后1周根据损伤情况可下床非负重活动,半年后如x线片显示有连续骨痂，骨折线消失时•可去除外固定架。1.4疗效评定标准术后10・18个月观察术后愈合吋间和并发感染情况后，

6、参照国际AO/ASIF评定标准进行疗效评定［2］。1.5统计学处理本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，用标准差(-x±s)表示计量资料,用X2检验计数资料,用t检验组间比较，当P<0.05U寸，表示差异具统计学意义。2.结果2.1临床疗效情况治疗后，研究组总有效率优于对照组总有效率，比较差异具有统计学意义(P<0.05),详细结果见表表1两组患者疗效比较［n(%)］组别例数显效有效无效总有效研究组4941(83.67)7(14.29)1(2.04)48(97.96)对照组4936(73.47)6(12.24)7(14.29)4

7、2(85.71)2.2两组患者术后恢复情况观察组骨折愈合时间少于对照组，对照组术后并发感染3例多于研究组术后并发感染1例，两组比较差异具有统计学意义(PV0.05),详细结果见表2。表210-18个月后两组恢复情况组别例数(n)愈合时间(月)术后感染(n)研究组495.0±0.71对照组499.0±0.933•讨论胫骨骨质具有临床多发性的特点，多采用外固定支架手术治疗法进行康复治疗，大多数患者在经过初始治疗后痊愈，但是骨折部位不愈合或愈合延期现象较常发生，本研究将脫钙异体骨移植与外固定支架联合应用于治疗胫骨中下1/3开放性骨折临床治

8、疗中，能有效地参与患者骨折愈合II加快