研究不同椎管内麻醉法对剖宫产患者产生的影响

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1、研究不同椎管内麻醉法对剖宫产患者产生的影响张述清(峨眉山市计划牛育服务站四川乐山614200)【摘要】目的：分析不同椎管麻醉方法应用于剖宫产临床麻醉工作中的作用。方法：选择在木院接受剖宫产手术治疗的196例患者，根据麻醉途径的不同依次设置对照组和研究组，每组98例，对照组接受硬膜外与脊麻联合阻滞麻醉，研究组实施硬膜外阻滞麻醉。结果：研究组和对照组在术后腰背痛发牛率和腰背痛程度对比上不存在明显差异(P>；0.05)o结论：针对剖宫产手术患者，选择差异化的椎管内麻醉方法，能够减轻手术结束后的腰背

2、痛程度，提高手术治疗效果。【关键词】椎管内麻醉法;剖宫产;腰背疼痛【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)17-0079-02剖宫产手术过程中，通常选择硬膜外与脊麻联合阻滞麻醉、硬膜外阻滞麻醉方法对患者实施手术麻醉。有些患者在结束手术治疗后出现腰背疼痛的问题，牛活质量出现下降，所以，临床上必须要提高对剖宫产麻醉的重视度。木次研究选择196例剖宫产手术患者，给予不同椎管内麻醉，探讨其临床应用效果，现将具体研究过程总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选择20

3、14年口月至2015年门月在木院接受剖宫产手术治疗的196例剖宫产手术患者纳入木次研究样木，分设对照组和研究组，每组98例。对照组98例患者中年龄下限23岁，年龄上限35岁，对照组年龄平均值为28.5±3.5岁,对照组体重均在50公斤至77公斤之间，患者平均体重63.5±4.5公斤；研究组年龄均处于24岁至38岁范围内，研究组年龄平均值29.5±3.2岁，木组研究对象体重均处于51公斤至78公斤范围内，其体重平均值为64.8±4.5公斤。研

4、究组和对照组研究对象在年龄范围及体重轻重等基础资料的对比上不存在明显差异，值得用于研究对比。1.2方法研究组98例研究对象接受硬膜外阻滞麻醉，选择16G硬外穿刺针作为穿刺工具，选择L2〜3作为手术穿刺点，通过直入法完成进针操作，在此过程中应保证脊柱纵轴以及针勺状面保持平行状态，选择3毫升至5毫升浓度为2%的利多卡因，将以上药物注入患者便膜外腔，另外添加浓度为0.75%的盐酸罗哌卡因,确保麻醉剂量符合手术要求。对照组通过硬膜外与脊麻联合阻滞麻醉进行手术麻醉，本次研究借助25G腰穿针以及16G硬外穿

5、刺针作为穿刺工具，通过直入法完成进针操作，在此过程中应保证脊柱纵轴平行于针勺状面，选择3毫升至5毫升浓度为2%的利多卡因，将药物注入患者硬膜外腔，同吋选择8毫克至12毫克布比卡因，对患者实施腰麻。结束手术治疗后，研究组和对照组患者均留置硬膜外镇痛48小吋，通过盐酸罗哌卡因以及吗啡进行镇痛。1.3昭1床观察指标本次研究针对患者结束手术治疗后2天和7天的腰背痛情况进行观察，统计腰背痛发生率，对患者腰背痛程度开展VAS评分，（1）轻度疼痛：VAS评分处于1分至3分范围内；（2）中度疼痛：VAS评分在4

6、分至6分之间；（3）重度疼痛：VAS评分处于7分至10分范围内⑴。1.4数据统计学分析本次研究通过SPSS22.0数据软件包针对腰背痛发生率等临床数据进行统计学分析和处理，经例数和％代表组间计数数据，实施χ2检验，如果P<0・05,表明研究组和对照组患者在相关数据对比方面存在显著性差异，具备统计学意义。2•结果2.1研究组和对照组腰背痛发生率研究组结束手术治疗后2天，出现腰背疼痛的有6例，腰背痛发生率为6.1%,手术后7天，出现腰背痛现象的有16例，腰背痛发生率为16.3%；对照组

7、完成手术治疗后2天，有8例患者出现腰背疼痛问题，腰背痛发生率为8.2%,手术后7天有18例出现腰背痛问题，腰背痛发生率为18.4%。研究组和对照组在术后腰背痛发生率对比上不存在明显差异（P>；0.05）,不具备统计学意义。2.2研究组和对照组腰背疼痛程度研究组接受手术治疗后岀现轻度疼痛的有10例，占10.2%,中度疼痛和垂度疼痛依次为4例（4.1%）和2例（2.0%）；对照组轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛依次为8例（8.2%）、6例（6.1%）和4例（4.1%）,研究组和对照组在腰背痛程度比较

8、上不存在明显差异（P>；0.05）,不具备统计学意义。3.讨论近年来，我国医疗技术不断发展进步，剖宫产在临床治疗中的应用越来越广泛，该手术方法能够针对产科并发症以及难产等问题进行及时处理，从而避免围产儿以及产妇生命受到威胁。在剖宫产手术过程中，便膜外与脊麻联合阻滞麻醉以及便膜外阻滞麻醉方法均属于应用较广泛的麻醉方法，为椎管内麻醉常用手段。患者接受椎管内麻醉后，常常会出现腰背痛症状，容易造成患者脊柱弯曲，给患者带来很大痛苦⑵。因此，临床上必须要重视对剖宫产椎管内麻醉的选择和使用。椎管麻醉实施后