《兽医临床诊疗技术学教学课件》讲义02

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1、第三章头颈部检查第一节头部检查检查内容：头部外形、耳、眼、鼻、副鼻窦、咳嗽、呃逆、上呼吸道杂音、口腔。一、头部外形观察㈠幼畜头大不匀称：佝偻病㈡鼻而膨隆变形：骨软症，头窦蓄脓㈢头而部歪斜（耳、眼睑、口唇下垂）：单侧面神经麻痹，猪萎缩性鼻炎㈣头而部浮肿：过敏，猪水肿病，慢性禽出败，马血斑病㈤头窦浊音敏感：头窦蓄脓的头部脱毛落屑剧痒：疥癣（七）头部耳根鼻端温度：热性病，低体温二、耳的检查㈠耳廓血肿㈡耳嫡㈢中耳炎㈣内耳炎㈤耳损伤三、眼的检查㈠眼睑肿胀：过敏，水肿病㈡流泪分泌物多：眼炎，结膜炎，异物，眼虫，眼睑内翻㈢眼球凹陷：脱水（剧烈呕吐、腹泻，高热），重度消耗性疾病㈣眼球震颤：

2、癫痫，脑炎㈤瞳•孔缩小：有机磷中毒，颅内压中等升高的瞳孔扩大：病危，氢氧酸中毒（七）眼结膜颜色：同其它皮肤粘膜四、鼻的检查㈠鼻的一般检查1.外表部注意鼻孔及其周围组织的表面，有无萎缩、肿胀、脓疱、溃疡、结节或痒感，鼻端湿润或干燥。2.鼻粘膜注意粘膜颜色、病损。颜色：注意有无潮红、苍白、黄染和发组，其临诊意义同眼粘膜。病损：检查有无肿胀、水泡、溃疡、结节、瘢痕及息肉或肿瘤等。㈡呼出气（expiredair）注意两侧鼻孔呼出气的强度是否相等，呼出气的温度与气味有无异常。㈢鼻液（nasaldischarge）健康动物一般无鼻液。马以喷鼻与咳嗽排出，牛和犬以舌舐吃或咳出。1.流岀量

3、鼻液量的多少视疾病性质、病程及病变的范围而定。量少，提示为轻微炎症、急性炎症初期或慢性呼吸道病；量多，常为炎症的中、后期；量不定，并且在低头、运动、咳嗽时变多，往往是副鼻窦炎。1.性状因炎症性质和病理过程的不同而异。浆液性水样鼻液，常为卡他性炎的初期；粘液性鼻液，因混有脱落的上皮细胞和白细胞，多呈灰白色，提示为卡他性炎的屮期或恢复期；脓性鼻液粘稠似凝乳状，可呈黄色、灰黄色或黄绿色，见于化脓性鼻炎或副鼻窦炎、肺脓肿等；腐败性鼻液，呈污秽、恶臭，是肺坏疽的特征；血性鼻液表示鼻出血，若其屮带有小气泡，提示有肺水肿、肺充血或肺出血；铁锈色鼻液是大叶性肺炎的特征。2.混杂物检查是否带

4、有气泡、唾液和日粮残渣、伪膜、寄生虫（肺线虫、肺丝虫）等。3.流出状态注意是单侧性或双侧性、断续性还是连续性。若单侧性鼻液，多表示该侧鼻腔病损；如双侧性鼻液，提示双侧鼻腔或喉以下部位的病损。4.弹力纤维提示肺组织溶解、破溃，见于异物性肺炎、肺坏疸、肺脓肿等。五、副鼻窦（adjacentsinuses）的检查可用视诊、触诊、叩诊、穿刺或X线检查，着重注意局部有无肿胀、隆凸、变形、创伤、疼痛、波动及叩诊浊音。㈠额窦（sinusfrontalis）从体表看，位于两眼眶之间、前界达眶前缘、后界相当于颍骨外粗隆、旁界在眶上突的根部。额窦中有一卵园孔与上颌窦相通。（-）上颌窦（sinu

5、smaxillae）是由上颌骨、额骨、泪骨（在外）与鼻甲骨（在内）之间形成的长方形腔，从外表看，前界在面脊前端与眶下孔连线的稍后方；上界相当于眶下孔向后与而脊的平行线；后界在上颌粗隆（相当于眼眶的屮部）。窦腔由一斜的骨板分为前小后大的两部分，均与屮鼻道相通。六、喉囊的检查七、咳嗽（cough）的检查咳嗽借以排岀呼吸道异物或分泌物，是一种保护性反射动作；而剧烈或长期咳嗽则是病理过程。咳嗽的产生乃咽喉、（支）气管、肺与胸膜受炎症、温热、物理或化学性剌激后，呼吸中枢兴奋，在深吸气后肺内压升高且声门关闭，继而突然有力地呼气，使气流猛然冲开声门，产生爆发声即为咳嗽。㈠咳嗽原因体内因素

6、通常为呼吸道内有炎症或异物。尤以喉与上部气管对刺激最为敏感，故喉炎及气管炎时，咳嗽最为剧烈；体外因素较复杂，寒冷气流、灰尘、剌激性气体、不适检查（诱咳）等均可引起程度不一的咳嗽。㈡咳嗽的病理变化检查咳嗽时应注意其性质、频度、强度和疼痛。1.咳嗽的性质：一般分为干咳和湿咳。干咳(drycough)声音清脆，干而短，可有疼痛，表示呼吸道内无液体或仅有少量粘稠液体，见于气管内异物、胸膜炎、急性喉炎初期、慢性支气管炎。湿咳(moistcough)声音钝浊，湿而长，表示呼吸道内有大量稀薄的液体，常于咳后从鼻孔流出多量鼻液，见于咽喉炎、支气管炎、肺炎和肺坏疽的后期。2.咳嗽的频度：可分

7、为以下三种。单发性突然发咳，但每次仅出现一两声咳嗽。提示呼吸道内有异物或分泌物刺激。连续性频繁咳嗽，严重时呈痉挛性，见于急性喉炎、弥漫性支气管炎、支气管肺炎。经常性长年累月、反复发生，见于慢支、慢性肺气肿、肺结核、喘气病等。发作性具有突发性、暴发性与痉挛性，咳嗽剧烈而痛苦，提示呼吸道受到强烈刺激，见于呼吸道异物、肺坏疽等。3.咳嗽的强度：一般分为强咳和弱咳。强咳若肺组织弹性良好，则呼出气强而速，咳嗽强劲有力，示上呼吸道异常，如喉炎、气管炎。弱咳肺组织和毛细支气管有炎症与浸润，或肺泡气肿而弹性降低时，咳嗽弱而无力,表