《兽医临床诊疗技术学教学课件》讲义03

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1、第五章腹部及腹腔器官的检查腹部和腹腔器官的检查内容，主要是腹部的一般检查，胃肠、肝脏、脾脏、排粪动作及粪便感观的检查。检查方法主要应用视诊、触诊（腹壁外触诊与直肠内触诊）、叩诊、听诊、导管探诊、腹腔穿刺等。还可根据需要作X线检查、超声探查、内窥镜检查和金属探测器探查等；或对胃肠内容物、粪便及腹腔穿刺液进行化验。第一节腹部的一般检查一、腹部的视诊腹部视诊除了观察被毛、皮肤及皮下组织的表在病变外，应注意腹围的大小和腹部外形轮廓的改变。健康动物腹围的大小与外形，可因品系、性别、年龄、体格、妊娠、营养状态及饲养方式等不同而有较大差异。

2、除母畜妊娠后期右腹侧生理性增大和长期放牧、饲喂水料的自然性增大外，主要决定于胃肠内容物的数量、性质并受腹膜腔的状态与腹壁紧张度的影响。1.腹围：患病时，可有腹围增大与缩小的表现。腹围增大：可见于过食、胃扩张、胃积食、肠臓气、肠阻塞、肠变位、胃肠道寄生虫、腹水、肝硬化、子宫蓄脓、膀胱积尿等。腹围缩小：可见于废食、剧烈呕吐、严重腹泻（如急性胃肠炎、细小病毒病）、后躯剧痛、肠痉挛、腹膜炎（无或少渗出）、慢性消耗性病和热性病等。2.腹壁局部隆起：常见于赫尼亚（hernia）、血肿、淋巴外渗、腹壁或腹内肿块。3.腹下浮肿：提示为心力衰竭

3、、重度贫血。4.腹壁震颤：可见于膈痉挛、疼痛性疾病、某些中毒病或传染病。二、腹部的触诊腹壁紧张性增高，见于破伤风、胃肠炎、肠套叠等。腹壁敏感，往往是腹膜炎、疼痛性疾病（急性胃肠炎、肠痉挛）。冲击触诊有击水音，提示腹腔积液。第二节胃肠的检查—、反刍动物的胃肠检查㈠胃的检查1.瘤胃检查：瘤胃占据左侧腹腔的绝大部分，与腹壁紧贴，常用视诊、触诊、叩诊和听诊法检查。当然，还要结合问诊调查的资料，需要时还要对瘤胃内容物进行嗅诊与化验。视诊左欣窝，如凸起与骯结节同高或更甚，提示瘤胃积食或瘤胃II鼓气；左欣窝凹陷见于饥饿或长期腹泻。触诊可感知

4、内容物性状和瘤胃收缩强度。如上腹壁紧张而有弹性，提示瘤胃膨气；触诊内容物硬固或呈面团样、压痕经久，见于瘤胃积食。叩诊正常瘤胃，上部呈鼓音，欣窝向下逐渐变为半浊音，下部为完全浊音。若浊音范围扩大，甚至欣窝处亦为浊音，提示瘤胃积食；如鼓音范围扩大，欣窝下部亦呈鼓音，是瘤胃膨气的特征。听诊瘤胃嫦动音的强度、次数和持续时间，以判定瘤胃运动机能状态。健康牛瘤胃收缩2〜5次/2分钟,羊3〜6次/2分钟,每次持续时间约15〜30秒。1.网胃检查：网胃位于腹腔左前下方，相当于第6〜8肋骨间，前缘紧贴膈肌，后部在剑状软骨Z上。常见病是创伤性网胃

5、炎，重点是检查有无异物创伤所致的疼痛，方法可用拳压、抬压、叩诊和令病畜走下坡路或急转弯来检查。如病畜表现不安、呻吟、闪避、反抗、慎步等，提示有创伤性网胃炎的可能。2.瓣胃检查：瓣胃位于牛的右侧7〜9肋间，肩关节水平线上下约3〜5厘米。常见病是瓣胃阻塞，主要釆用听诊和触诊法检查。如听诊瓣胃音减弱或消失，冲击触诊敏感或触及坚实胃壁，提示瓣胃阻塞。3.皱胃检查：皱胃位于右腹部9〜11肋间，沿肋骨弓下部区域直接与腹壁接触。可用视诊、触诊、叩诊和听诊法检查。视诊右侧腹壁皱胃区，如向外突出，提示皱胃严重阻塞或扩张。强压触诊皱胃区，如表现回

6、顾、闪避、呻吟等敏感反应，见于皱胃炎、溃疡或扭转；如触Z内容物坚实，多为皱胃阻塞；若冲击触诊有波动感，提示皱胃扭转或幽门阻塞。正常叩诊音为浊音。叩诊皱胃区出现鼓音，提示皱胃扩张；叩诊左侧肋弓区有钢管音,提示皱胃左方移位；叩诊右侧肝区有钢管音，提示皱胃右方移位。听诊皱胃嫦动音类似肠音，呈流水声或含漱音。蠕动音增强见于皱胃炎；蠕动音弱或无，见于皱胃阻塞。㈡肠的检查牛羊的肠管位于腹腔右侧后半部，中间是结肠盘，盲肠位于其上方而小肠卷曲于其周缘。检查方法主要用听诊，也可行直肠探查或外部触诊。听诊和触诊的意义同单胃动物。二、单胃动物胃肠的

7、检查㈠胃的检查猪胃的容积较大，位于剑状软骨上方的左季肋部，其大弯可达剑状软骨后方的腹底。犬猫的胃位于腹腔前部偏左侧，前缘达横膈，后缘视充盈度而异，中度充盈可至12胸椎的横切面，充满时可达第2〜3腰椎之横切面。临床观察，若呈现精神萎糜、嗜睡、食欲扰乱、口臭、有吞苔、可视黏膜轻度黄染，可提示胃卡他；若突发剧烈的起卧不安，呼吸迫促，作呕，腹围稍大并以左侧隆起较明显,听诊胃蠕动音短而弱，甚至叩诊呈鼓音，口腔带酸臭味，则提示急性胃扩张。㈡肠的检查1.部位：猪的小肠位于腹腔右侧与左侧下部，结肠呈圆锥状在腹腔左侧，盲肠大部分在右侧。犬猫的肠

8、管较短，分布于肝和胃的后方、占腹腔容积的大部分。十二指肠大部分在右腹偏背侧；空肠和回肠位于腰下部偏左侧；盲肠位于右腹部、十二指肠的腹面（猫的盲肠短小）；右结肠短而深在、左结肠较长并偏左腹侧向后上方延接直肠。2.听诊：主要是听取肠咅的强度、频率、性质与持续时间，判断肠的运动机能