第七讲 特殊人群的健身运动

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1、高级运动生理学---理论及应用汤长发特殊人群的健身运动第七讲第一部分体育锻炼与慢性疾病第一节心血管疾病第二节糖尿病第三节骨质疏松症第二部分残疾与康复目录第一节体育锻炼与心血管疾病高血压冠心病中风提高心血管功能的运动处方近年来，心血管疾病已成为一种全球性的常见病和多发病，它是心脏和血管系统病变的统称，是目前世界上死亡率最高的疾病。世界卫生组织（WHO）调查显示：2000年，全世界有1530万人死于心血管病，约占总死亡人数的1/4。目前我国有1亿多人患有各种各样的心血管疾病。我国因高血压、脑血栓、冠心病、脑溢

2、血、中风等心脑血管疾病而死亡的人数多达300万。也就是说，平均每13秒钟就会有一人因心脑血管疾病的爆发或复发而离开这个世界。而且，心脑血管疾病的发病年龄日趋年轻化，有一半以上的患者处在35－45岁的壮年时期。LEADINGCAUSESOFDEATHINTHEU.S.一、高血压（hypertension）高血压是血压增高的医学术语，是指血液对血管壁的侧压力超过正常血压水平的状况。正常：13.3—16.0kPa（100-120mmHg）/8.0—10.6kPa（60--80mmHg）高血压：收缩压≧21.3

3、kPa（160mmHg）和/或舒张压持续≧12.6kPa（95mmHg）世界卫生组织和国际高血压协会对血压水平的定义及分类流行病学调查结果表明，高血压是冠心病和中风的主要危险因素。高血压高血压并发症症状动脉硬化症冠心病心力衰竭中风肾功能衰竭发病隐蔽，病情进展缓慢头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、疲劳、情绪波动高血压的危险因素遗传不可控因素可控因素年龄家族性高血压病史种族非洲和西班牙祖籍易患高血压的危险因素改变生活方式等来加以控制1、胰岛素抵抗2、肥胖症3、饮食（高钠摄入）4、口服避孕药5、缺乏运

4、动6、精神紧张与压力运动与高血压有关降压药物对高血压患者的治疗效果问题一直存在争议。当今研究者们也一直在努力寻找非药物的治疗方法。美国运动医学学院所持的观点是：运动不仅可以使高血压患者的血压降低，而且能减缓有高血压倾向的高危人群随时间的推移而发生的血压上，即运动具有降低血压、防治高血压的作用。1、运动对高血压的预防作用动物实验结果表明，运动训练可减缓自发性高血压大鼠伴随成熟而发生的血压上升。运动强度为40%-70%VO2max时，可观察到自发性高血压大鼠安静状态的血压显著下降。运动强度＞75%VO2max

5、时，自发性高血压大鼠安静状态的血压并未降低反而升高。大多数横断面流行病学调查表明，经常运动的个体其血压要低于安静不活动的个体。而且，运动与血压成负相关。在纵向研究中，研究者对宾夕法尼亚大学的男毕业生进行了为期22-31年的追踪调查，发现参加低强度或中等强度活动并未改变高血压的发病率，而参加大强度活动的男毕业生其高血压的发生率却降低了19%-29%。运动可使大部分低中度原发性高血压患者的收缩压和舒张压降低，而对于高度的高血压患者而言，在药物治疗的基础上结合运动将会有更好的降压效果。2、运动对高血压的降压作用

6、近期有研究发现缓慢的、中低强度的抗阻练习，尤其是循环抗阻训练，有较好的降压效果，而且不会引起明显的心肌肥大，亦无其他不良副作用。但这与传统观点及部分研究存在分歧，故还有待进一步研究来证实。运动与高血压运动中较高的血压水平会使高血压患者有发生心脏猝死和出血性中风的危险，所以在运动方式和强度的选择上，低强度的有氧运动具有较好的降压效果。而想要保持较好的这一效果，必须坚持运动。运动引起的交感神经系统活性下降可能是运动降血压的机制之一。同时，运动的降压作用可能与局部舒血管物质、胰岛素抵抗及肾的钠代谢（如肾素-血管

7、紧张素-醛固酮系统）有关。二、冠心病（CHD）全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病。它是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。一般说冠脉狭窄程度≥50%，可称冠心病。DEVELOPMENTOFATHEROSCLEROSISHEALTHYvsBLOCKEDARTERYab冠心病动脉粥样硬化的早期病变是脂质条纹病变，常在青年人中发生。脂质条纹病变的危险性在于它有可能会发展成

8、为斑块。冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患病率随着年龄增长而增高，因此它也是老年人最常见的一种心血管疾病。心绞痛心肌梗塞隐匿性心力衰竭心律失常‥‥‥表现1、冠心病的多种表现常常在情绪激动或身体剧烈运动使心脏工作负荷增加的情况下发作。随着冠状动脉的变窄，它向心肌供血的能力就逐步被削弱。当冠状动脉的变窄情况日益恶化的时候，心肌就不能获得足够的血液来满足它的全部需要，于是，由变窄的冠状动脉血管供血的那部分心肌就会出现局部缺血