心血管疾病预防的重要性

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1、心血管疾病预防的重要性龚洪海概述心脑血管疾病带来的危害性流行病学现状各种危险因素对心血管疾病的影响控制危险因素的重要性心脑血管事件是全球首要死亡原因暴力自伤卒中交通事故结核冠心病HIV/AIDS高血压心脏病糖尿病气管、支气管、肺病下呼吸道感染慢性气道阻塞性疾病卒中冠心病15-59岁60岁以上78.3万133.2万468.9万582.5万2002年全球因各种原因死亡人数对比（万人）2002年中国因心脏病死亡人数为70.3万人因卒中死亡人数为165.3万人全球第2全球第1心脑血管事件是中国首要死亡原因据世界卫生组织报告，全世界每年死于

2、心脑血管疾病的人数为1900万人，其中主要分布于发展中国家。在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260万人死于心脑血管疾病。触目惊心的数字每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力发病率和死亡率一直呈上升趋势1992、1997、2002年的死亡人数分别是1200万、1530万、1670万。近10多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。心脑血管疾病仍是我国首位死亡原因08年我国疾病死亡病因疾病死亡率构成比（%）5

3、0403020100城市农村心脏病脑血管病发病率和死亡率已>许多发达国家脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化“城乡差别”缩小治疗率和控制率很低，致残和死亡的情况较严重心血管疾病在我国的流行特征我国心血管疾病流行病学现状目前我国新发卒中200万人/年，死亡100多万人/年；现患卒中700万人新发心肌梗死50万人/年，现患心肌梗死200万人——《2007中国心血管病年报》我国缺血性心血管病发病风险各种危险因素对心血管疾病的影响高血压吸烟高脂血症糖尿病其它高血压研究发现:收缩压每升高10mmHg，

4、脑卒中的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的危险性增加46%；收缩压在140-160mmHg者与在120-130mmHg者相比，冠心病发病的相对危险性增加1.3倍；同时有高血压病史者发生心力衰竭的危险性比没有高血压病史者高6倍。吸烟吸烟会伤害咽、喉、气管、肺、心血管等。会引发的心血管系统疾病：冠心病（心绞痛、心肌梗死）→左心衰竭；肺源性心脏病→右心衰竭；1和2最终会造成心源性呼吸困难。高脂血症许多研究均表明，血清总胆固醇（TC）水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。血清TC水平与脑卒中关系的结果不尽一致，这主要

5、是由于脑卒中包括缺血性与出血性两种不同病理类型所致。研究表明，血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险，而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。多数研究表明，血清甘油三酯（TG）水平升高是心血管病的危险因素。近年来对于脂蛋白胆固醇亚组份与心血管疾病的关系研究颇多。许多研究皆显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDLc）是心血管病的重要危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）对心血管病的发生具有保护作用。糖尿病糖尿病不仅易引起微血管损害，如视网膜病变、肾病变、神经病变等，也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周血管病等。其它超重与

6、肥胖是心血管病的重要危险因素。美国100万人的调查表明，肥胖组高血压患病率是同年龄组正常体重的2～3倍。研究显示，大量饮酒（酒精量＞30g/日）与收缩压与舒张压密切相关，并且是脑卒中的危险因素。现有资料表明，有氧运动能减少心血管病的发病危险，而缺乏体力活动的人易患心血管病。我国心血管疾病和心血管危险因素流行病学现状8种已知的可控的心血管危险因素预测个体未来发生心肌梗死危险的把握度为90%，包括：高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖体型、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张2004年全球52个国家参与的interheart研究2

7、002《中国城乡居民健康营养调查》高血压吸烟被动吸烟血脂异常糖尿病肥胖超重1.6亿3.5亿5.4亿1.6亿4000万6000万2亿心脑血管疾病研究说明2004年公布的、由52个国家参加（包括7000多名中国人参与）的病例对照试验，回答了心血管疾病的主要致病因素到底是遗传因素，还是后天可变的不健康生活方式和危险因素这一问题。这个研究最重要的结果是90%的心梗是可控的。据此研究，10个心梗中9个可以被解释，6个心梗中5个可以被预防。美国近30年人均寿命延长了6年，其中3.9年归功于心血管危险因素的控制和预防。一级预防的重要性美国一级预

8、防获益—从上世纪70年代到2000年冠心病死亡率下降了50%，其中危险因素控制的贡献率最大项目下降程度对死亡率下降的贡献%胆固醇水平0.34mmol/L24收缩压5.1mmHg20吸烟量11.7%12危险因素控制对冠心病死亡减少贡献最大治疗危险因素