病历质量培训试题2

《病历质量培训试题2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、病历书写规范测试题（二）姓名:科室:日期:分数:、单选题1.知情同意书由（）对患方告知并签字。A.主任、副主任医师B.主治医师C.住院医师D.具体实施医疗活动的医务人员2•患者因病无法签字时,应当由其（）签字。A.父母B.子女C.兄弟姊妹D.授权的人员3.常规医嘱应在上午（）点前开出。A.9：00B.10：00C.10:30D.11:004•开写医嘱时应在医嘱栏内（）A.顶格书写B.空一格书写C.空二格书写5.临时医嘱是指有效时间在（）小时以内的医嘱。A.B.10C.12D.24A.8C.126•

2、病历首页应由经治医师于患者出院或死亡后（）小时内完成。B.10D.24C.3D.4二、多选题1.手术同意书内容包括术前诊断、手术名称、（）oA.术中、术后可能出现的并发症B.手术风险C.患方意见并签名D.经治医师E.术者签名2.医疗告知的形式包括（）A.口头告知B.书面告知C.公示告知D.电话告知3.以下操作可通过口头告知的是（）A.肌内注射B.周围浅表静脉穿刺C.中心静脉置管D.气管插管4.以下操作通过书面告知的是（）A.腹腔穿刺术B.骨髓穿刺术C.腰椎穿刺术D.胸腔穿刺术E.输血5.病历首页疾

3、病诊断的填写顺序的基本原则（）A.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后。B.严重的疾病在前，轻微的疾病在后。C.本科的疾病在前，他科的疾病在后。A.复杂疾病病因在前、症状在后。6.告知的要求A.如实告知，充分告知B.通俗告知，明确告知C.及时告知，书面告知D.尽量用医学术语告知7.病情告知的内容（）A•患者病情B.医疗措施及其理由C.医疗风险D.有无其他可替代的治疗方法E.相关诊疗风险8•定期医患沟通至少包括（)A.门诊沟通B.入院沟通C.住院期间沟通D.出院沟通二、判断题1.为抢救患者

4、，在法定代理人或被授权人无法及时签字时，可由医疗机构负责人或授权的负责人签字。（）2.因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。（）3.同一次住院期间多次需输血时，可只在第一次输血前签署输血治疗知情同意书。（）4.如果每次输注的血液类型、有无输血反应等，可不记录在病程记录中。（）5.试用期人员书写的医嘱，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核并签名。（）6.对患者的一切处置不一定均需开写遗嘱。（）1.每项医嘱应当只包括一个内容

5、，并注明下达时间，因当具体到分钟。（）2.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时。护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。（）9•治愈是指疾病症状减轻，功能有所恢复。（）10•诊断符合指主要诊断必须完全符合。（）11•对具有生命危险的患者的抢救，必须有抢救记录。（）12.超医保范用药应签写知情同意书。（13.由于专业知识限制及技术水平的局限无法开展治疗的情况下，应劝告患者转诊。（）14•若患者拒绝签署意见，应当将告知经过记录在病历中，必要时请见证人签字。

6、（）15•重整的医嘱由原来下医嘱的医师签字。（）、单选题l.D2.D3.C二、多选题1.ABCDE2.ABC6.ABC7.ABCDE三、判断题1.对2.对6•错7.对11.对12.对4.A5.D6.A3.AB4.ABCDE8.ABCD3.对4•错5.对8.对9•错10.牢13.对14.对15.申7.B5.ABCDE