胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察及护理20例

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1、维普资讯http://www.cqvip.com·624-中国医学理论与实践2007年6月第17卷第5—6期THE0RYANDPRACTICEOFCHINESEMEDICINEJune2007，Vo1．17，No．5—6胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的临床观察及护理2O例马淑琴李福连王玉梅(兰州大学附属白银医院内分泌科甘肃白银730900)摘要目的观察胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者的降糖效果和自觉症状的消失。方法4O例需胰岛素治疗的住院初诊2型糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗，胰岛

2、素泵(CSII)组2O例，诺和灵30R皮下注射组2O例。结果两种治疗方法在血糖控制时间、自觉症状消失、低血糖发生方面有显著性差异。结论胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段，它能模拟人体生理胰岛素分泌，更快、更有效地降低血糖。关键词初诊2型糖尿病胰岛素泵强化治疗我院从2006年3月至2007年3月对4O例初诊2型2．1用泵前的护理向患者及家属全面、系统讲解糖尿糖尿病住院患者施行胰岛素强化治疗，取得了明显的临床病及胰岛素泵的相关知识，让他们了解胰岛素泵的工作原疗效。现报告如下。理是模拟人体胰岛素B细

3、胞分泌胰岛素的机理，平时连续1临床治疗不断地输注微小剂量的胰岛素来满足人体在基础状态下1．1对象4O例初诊2型糖尿病患者，随机分成两组，的生理需要。糖尿病是一个慢性终身性疾病，是因人体胰胰岛素泵组2O例，男性12例，女性8例，年龄35～56岁；岛B细胞功能障碍不能正常分泌胰岛素而使血糖升高，必诺和灵30R治疗组20例，男性15例，女性5例，年龄28～须用外来胰岛素或药物控制血糖，而胰岛素无任何副作60岁。人院后均进行了糖尿病知识宣教，辅以饮食及运动用。成为治疗糖尿病最佳方法。通过胰岛素泵相关知识宣

4、指导，两组患者均无严重慢性并发症，从未接受降糖药物教，消除患者对胰岛素治疗的顾虑，以良好的心态接受治或胰岛素治疗。疗。1．2方法2．2用泵后的护理1．2．1胰岛素泵强化治疗采用美国美敦力胰岛素泵和2．2．1患者带泵后血糖调整水平和达标时间与医护人员诺和锐R超短效胰岛素，根据患者的体重，O．4～1．Ou．kg一精心监测、护理和详尽病情分析密不可分，护理人员定时】d一，初始量一般为O．6u．kgd～。胰岛素泵治疗过程中，每为患者监测血糖，遵循追加餐前大剂量，及时准确做好记日7次监测血糖(即早、中、晚餐

5、前、餐后、次日凌晨3：录；向患者强调不能擅自调试各种功能键，以防发生意外；0o)，记录达到良好的血糖控制时间及胰岛素用量。如发生报警，及时与医护人员沟通立即给予妥善处理。1．2．2对照组丹麦诺和灵30R早、晚餐前皮下注射。均2．2．2饮食和运动指导根据患者的体重指数、年龄、病治疗5周后停止胰岛素治疗，单纯给予饮食及运动疗法。情制定合理的糖尿病食谱和运动方法。饮食应低碳水化合采用美国强生血糖仪监测血糖。物、低脂、适量蛋白质、富含维生素和粗纤维食物；运动方1．3结果应用胰岛素泵强化治疗组自觉症状消失快

6、，法如慢跑、快走、阶梯运动等，饭后1小时运动30-60分血糖明显下降，低血糖发生率低，患者住院天数缩短，节省钟，每周坚持5次。开始运动时先做15分钟热身运动，运了住院费用，见表1。动结束时做1O分钟整理活动，运动过程中感觉周身发热、2护理出汗。指导患者合理安排日常生活，带泵期间严格遵守饮裹l两组患者治疗结果比较食及运动计划，以免影响治疗效果。随时评价饮食及运动一位患者掌握低血糖的症状及急救措施，如出现自觉不适计划实施效果，及时调整不恰当的方法，以达到最佳效果。症状及时通知医护人员，防止发生意外。2

7、．2．3低血糖反应的观察胰岛素泵治疗期间，如剂量应2．2．4注射部位的护理胰岛素泵导管针头埋置部位一用过大，运动量增加或进餐量过少等可引起低血糖发生，般选在腹部，每星期更换一次导管，经常观察注射部位有因此应严密监测血糖变化。指导患者合理膳食及适当运无疼痛、肿胀、针头脱出，尤其洗澡后应观察固定贴有无脱动，同时向患者讲解低血糖的临床表现及急救措施，使每落，一旦脱落及时局部消毒后更换固定贴，防(下转582页)维普资讯http://www.cqvip.com·582·中国医学理论与实践2007年6月第l7

8、卷第5-6期THEORYANDPRACTIeE—oF￡!堕E丛E旦!￡!E堂2Y12，Q!=§的移行区，妇女绝经期前后，约有12％～15％宫颈上皮鳞柱检查训练者都可操作该技术，但读片需由有经验的医师进交界上移至颈管内，而阴道镜难以观察到宫颈管内的病行，照片可永久保存。研究认为巴氏涂片与宫颈癌照相在变，常造成假阴性。必要时作颈管诊刮术，可减少锥切术的诊断癌前病变及浸蚀性宫颈病变时都具有相同的诊断价协助诊断。尽管阴道镜检查在欧洲作为筛查方法被较多地值。荧光镜检法是继宫颈照相后发展起来的