食物中毒的诊治进展

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1、食物中毒的诊治新进展一、定义及特点二、分类三、表现四、如何确认急性食物中毒五、抢救原则六、急性食物中毒抢救成功的两大要素七、介绍16种常见的食物中毒一、定义及特点：◆有毒食物于短时间内进入机体，产生一系列病理生理变化，称急性食物中毒。发病急、症状重、变化快。◆几个名词：●致死量（LD.Lethaldose)●半数致死量(LD50.halflethaldose)●最小致死量(MLD.minimumlethaldose)●绝对致死量(LD100.absolutelethaldose)二、分类：1.植物毒物:木茨,霉坏的白菜、菠菜、韭菜、卷心菜，菠萝、荔枝（吃食过多、过敏者）及有毒中药（如

2、川乌、草乌、南星、桃仁、苦杏仁等）。2.动物毒物:如生鱼胆、河豚、蛇毒。三、表现：1.皮肤、粘膜：①黄疽：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、砒霜等。②紫绀：见于亚硝酸盐、麻醉药、刺激性气体。③樱桃红：见于一氧化碳、氰化物。④潮红：见于酒精、阿托品类、抗组织胺药。⑤紫癜：见于毒虫及蛇咬伤、柳酸盐中毒。⑥多汗：见于吗啡、毒蕈、有机磷农药等。⑦无汗：见于曼陀罗（野颠茄）、抗胆硷药（如阿托品）、洋金花（闹羊花）。2、气味（呼气、体表气味及呕吐物气味）①苦杏仁味：氰化物。②香蕉味：醋酸异戊酯、醋酸乙酯。③酒味：酒及其它醇化合物。④蒜臭味：砷及有机磷农药。⑤梨味：水合氯醛。⑥辛辣味：氯乙酰乙酯。⑦酮味（刺

3、鼻甜味）：指甲油祛除剂、氯仿、丙酮等。⑧酚味：来苏儿（甲酚皂溶液）、石碳酸（苯酚）。⑨氨味：氨水及硝酸胺。⑽鞋油味：硝基苯。3、眼睛：①瞳孔扩大：见于苯丙胺、可卡因、曼陀罗、抗胆硷药（阿托品、莨菪硷）。②瞳孔缩小：见于阿片类、毒蕈、氯丙嗪、有机磷农药。③视力障碍：见于苯丙胺、有机磷、肉毒中毒、甲醇。④视幻觉：见于曼陀罗、抗胆硷药（阿托品等）。4、口腔①口干：见于苯丙胺、曼陀罗、麻黄碱、抗组织胺药、抗胆硷药。②流涎：见于有机磷农药、毒蕈、汞、砷中毒。5、消化系：①呕吐：见于有机磷、毒蕈、重金属盐、腐蚀性毒物。②腹痛：见于有机磷、毒蕈、巴豆、乌头碱、砷、汞化学物。③腹泻：见于有机磷、毒蕈

4、、巴豆、砷、汞化学物6、神经系：①谵妄：见于乙醇、阿托品、曼陀罗、安眠酮、水合氯醛。②惊厥：见于毒鼠强、有机磷、毒蕈、氰化物（木茨、苦杏仁等），异烟肼、抗组织胺药，呼吸兴奋剂。③精神失常：见于乙醇、一氧化碳、阿托品、抗组织胺药、有机溶剂。④瘫痪：见于蛇毒、肉毒中毒、高效镇痛剂等。⑤昏迷：见于阿片、醇类、有机溶剂（如汽油、苯），有机磷。抗组织胺药、镇静安眠药、抗抑郁药。7、呼吸系：①呼吸加快：见于曼陀罗、甲醇、呼吸兴奋剂、抗胆硷药、水杨酸类。②呼吸减缓：见于阿片、安眠药、有机磷农药、蛇毒、高效镇痛剂。③肺水肿：见于毒蕈、有机磷农药、氯气、光气、硫化氢、磷化氢。④哮喘：见于有机磷、刺激性

5、气体、有挥发性的有机溶剂。8、循环系：①心动过速：见于醇类、可卡因、曼陀罗、抗胆硷药、甲状腺片。②心动过缓：见于毒蕈、有机磷农药、乌头碱，洋地黄、钙拮抗剂、奎尼丁、β-受体阻滞剂、拟胆硷药（毛果芸香碱等）。③血压升高：见于可卡因、苯丙胺类、有机磷农药、拟肾上腺素药。④血压下降：见于硝酸盐、砷、奎宁、乌头碱、氯丙嗪、降压药。9、泌尿系：①血尿：见于毒蕈、酚、磺胺、硝基苯、大剂量阿托品。②棕红色尿：见于山道年、安替比林、辛可芬。③棕黑色尿：见于亚硝酸盐、酚类。④肾衰：见于生鱼胆、毒蕈、蛇毒、氨基糖甙类或头孢类抗生素。10、血液系：①出血：见于蛇毒、氯霉素、水杨酸类、抗癌药。②溶血性贫血：

6、见于苯胺、硝基苯、砷化氢等。③白细胞减少和再障：见于苯、氯霉素、抗癌药及放射病。四、如何确认急性食物中毒1.短时间内发生于同一家庭或同一单位。2.进食同类食品。3.处于同一工作或生活环境。4.接触同一物品。5.出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、无法用其它原因解释。6.事前已有轻生倾向,发现“遗书”或空药瓶。7.呼吸微弱或已停止,排除了其它原因者。◆注意：对怀疑急性食物中毒者，应留取标本，如饮料、食物，空气样本，呕吐物、排泄物、血液标本，供化验检查。同时争分夺秒，按下列急救原则，抢救生命。五、抢救原则1.阻止毒物继续作用于人体；最大限度降低毒物对机体的损害。2.复苏及稳定生命体征。3.正确使

7、用特效解毒药及对症、支持疗法。4.使用特殊治疗手段；如血液透析、血液灌流、血浆交换、换血、血液净化疗法等。清除胃肠道毒物：◆催吐：一次饮入大杯清水（约600毫升），再用筷子或手指刺激咽喉壁，造成呕吐动作，排出毒物，反复进行直到吐出物为清水为止。注意：●服入强碱、强酸等腐蚀性物品者、应先饮入蛋清、牛奶、豆浆或植物油200毫升，以保护胃粘膜，再催吐。●催吐禁用于:昏迷、惊厥、主动脉瘤、食道静脉曲张、近期发生过心肌梗塞及孕妇；也禁用于服汽油，煤油及腐蚀性毒物者。