失眠的诊治进展课件

《失眠的诊治进展课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、失眠的诊治进展睡眠障碍通常可分为四大类：睡眠的发动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍睡行症夜惊梦魇慨述失眠对睡眠时间和（或）质量不满足，并且影响白天社会功能的一种主观体验。表现包括：难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不易再睡、醒后缺乏清醒感、疲乏，或白天困倦。慨述35﹪失眠困扰17﹪严重7﹪使用药物43.4％的中国人在过去1年中曾经历过不同程度的失眠，其中约20％的人选择了使用镇静催眠药物Tavlo

2、rDJ．Insomniaasahealthriskfaetor．BehavSleepMed2003；l(4)：227—47ChinJNeurol，February2006,vol39,No.2失眠的生理机制时相反应曲线（PRC）S稳态曲线（processC）线性内稳态调节系统C稳态曲线（processS）昼夜节律中的警觉过程早晨失眠的生理机制睡眠周期慢波睡眠（slow-wavesleep,SWS）Ⅰ～Ⅳ期快波睡眠（fastwavesleep,FWS）快动眼睡眠（rapideyemovement,REM）睡眠的实验研究多导睡眠图（polysom

3、nography,PSG）睡眠脑电检测仪--Quis睡眠记录仪（肢体活动电图actigraphy）睡眠日记失眠的评估是否有睡眠障碍对你的睡眠满意吗？白天有很强的睡意吗？同室睡眠者抱怨你的睡眠吗？失眠的评估有任何一项肯定回答从什么时间开始的这种症状？发病后睡眠模式如何？发病时有无应激事件发生？使症状减轻或加重的因素是什么？每天的作息时间是什么样子？采取过什么治疗措施或药物？效果？家庭成员中还有没有睡眠障碍者？如果有，是何类型？失眠的评估睡眠自测AIS量表匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)睡眠障

4、碍问卷(SleepDisordersQuestionnaire，SDQ)睡眠障碍评定量表(SleepDysfunctionRatingScale，SDRS)失眠的病因躯体疾病及药物治疗对睡眠的影响内分泌疾病、慢性疼痛、呼吸困难、心律失常等β-受体阻断剂、MAOIs、TCAs、兴奋剂、ACTH等失眠的病因痴呆Alzheimer(<5﹪)精神障碍(35﹪)昼夜节律紊乱睡眠相延迟综合征（delayedsleepphasesyndrome,DSPS）睡眠周期性肢体运动和不安腿综合征(12﹪)物质依赖性睡眠障碍(12﹪)失眠的病因中枢性睡眠呼吸暂停综合

5、征(5-10﹪)原发性失眠(﹤5﹪)、条件性失眠(15﹪)、睡眠状态知觉错误综合征(5-10﹪)-------（心理生理性失眠）失眠的分类按临床表现分类：睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min；睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；总睡眠时间缩短：通常少于6h；日间残留效应(diurnalresidualefects)：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。ChinJNeurol，February2006，Vol39,No.2失眠的分类按病程分类：一过性或急性失眠：病程小于4周；短暂或亚急性失眠：病程大于4周

6、，小于6个月；长期或慢性失眠：病程大于6个月。ChinJNeurol，February2006，Vol39,No.2失眠的分类按严重程度分类：轻度：偶发，对生活质量影响小；中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、易疲乏等）；重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。ChinJNeurol，February2006，Vol39,No.2失眠的治疗--非药物治疗睡眠卫生教育了解睡眠周期、睡眠时间与睡眠的关系；培养良好的睡眠习惯：按时上床和起床，睡前不喝咖啡饮料、不剧烈运动。生物反馈治疗：降低睡眠觉醒水平。放松疗法矛盾意

7、向（逆向意志）训练光疗法、电疗法（高压低频治疗机）、声疗法、磁疗法失眠的治疗--非药物治疗睡眠限制疗法（sleep-restrictiontherapy）1,每晚记日记：连续5天。2，计算出平均总的睡眠时间和睡眠效率百分比3，设定开始总的睡眠时间为平均总的睡眠时间4，这种限制或者整合疗法使患者第二天或以后几天感到昏昏欲睡或瞌睡，但必须继续保持。5，连续五个晚上的睡眠效率达到85﹪，早上床15分钟（增加在床上时间15分钟）。6，以上程序反复重复，达到自己理想的睡眠时间。午睡或打盹会干扰本疗法。失眠的治疗--非药物治疗睡眠刺激控制疗法（stimu

8、lus-controltherapy）只能有睡意时才上床；床和卧室只用于睡觉，不在床上阅读、看电视或工作；如果在床上15～20分钟不能入睡，则应起床去另外的房间，只