细胞和组织的适应与修复

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1、细胞和组织的适应与修复刺激因子机体适应性反应（萎缩、肥大、增生、化生损伤（变性、坏死）修复损伤的原因（刺激因子）：1．缺氧2．物理因子3．化学因子4．生物因子5．免疫反应6.遗传变异、衰老、社会-心理-精神因素、医源性因素等第一节组织和器官的适应一、概念适应(adaptation)是指在致病因素作用、环境改变、器官损伤或功能变化时，机体通过自身的代谢、功能和结构来加以协调的过程。萎缩、肥大、增生、化生二、萎缩(atrophy)发育到正常大小的器官、组织和细胞，由于物质代谢障碍而发生的体积缩小和功能减退的过程1、原因和分

2、类生理性萎缩(physiologicalatrophy)：正常的生理现象。病理性萎缩(pathologicalatrophy)致病因子作用而发生的萎缩：（1）全身性萎缩(generalatrophy)（2）局部性萎缩(localatrophy)废用性萎缩-----------长期卧床→肌肉萎缩神经性萎缩-----------脊髓灰质炎→肌肉麻痹压迫性萎缩-----------肾盂积水→肾萎缩缺血性萎缩-----------肾动脉硬化→肾实质萎缩激素性萎缩--------脑垂体肿瘤→肾上腺萎缩2、萎缩一般规律脂肪组织肌肉

3、组织肝肾脾淋巴结胃肠等心、脑、内分泌器官（肾上腺、垂体）生命活动重要较少或不萎缩3、大体病理变化体积缩小，原有形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻，质地变硬，色泽稍淡或变深。4、组织病理学变化显微镜下，实质细胞体积缩小，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生或相对较多。骨骼肌萎缩肝、心等实质器官萎缩时，颜色呈深红褐色，称为褐色萎缩（brownatrophy）。光镜检查，出现多量棕色微细的色素颗粒，称为脂褐素（lipofuscin），这是含脂代谢产物。心肌心肌脂褐素沉着心肌褐色萎缩5、结局与对机体的影响萎缩

4、是可复性病变过程，如果发生在生命重要器官，就可引起严重后果。三、肥大(hypertrophy)组织、器官因其实质细胞增大而使整个组织器官体积增大。细胞体积增大而非细胞数量增多1、原因与分类生理性肥大(physiologicalhypertrophy)病理性肥大(pathologicalhypertrophy）真性肥大(truehypertrophy)假性肥大(pseudohypertrophy)四、增生(hyperplasia)数量增多并伴随有组织器官体积增大。细胞数量增大而非体积增大，增多的细胞的各种功能物质并不增多

5、或轻微增多。1、原因和分类生理性增生正常生理变化病理性增生慢性马传染性贫血——脾脏淋巴细胞增生肝细胞再生节结乳腺小叶增生五、化生(metaplasia)为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。只发生于同源性细胞之间1、化生主要发生于上皮细胞和间叶细胞鳞状上皮化生（鳞化）：柱状上皮、移行上皮等可转化为鳞状上皮肠上皮化生（肠化）：胃萎缩胃黏膜上皮纤维组织可化生为软骨组织或骨组织结缔组织骨化生2、化生方式直接化生：一种组织不经过细胞分裂增殖直接转变为另一种类型的组织。骨化生间接化生：一种组织通过新生

6、的幼稚细胞而转变为另一类型组织的化生。鳞化3、对机体影响有利：增强局部抵抗能力有害：可能发展成癌呼吸道柱皮鳞化增强抵御外界因子刺激作用减弱自净机制和分泌黏液功能鳞状上皮癌第二节损伤的修复(repair)1、概念损伤修复(repair):当组织细胞出现病理性坏死、缺损时，机体进行吸收清楚地同时，以实质细胞再生和（成）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程。坏死碎片、异物和病源菌清除再生能力细胞：同种细胞修复，称再生不能再生或部分再生：新生富于小毛管的结缔组织来修复，纤维性修复损伤修复再生(regeneration)纤维

7、性修复(fibrousrepair)创伤愈合(woundhealing)机化(organization)一、再生(regeneration)指为修复“损耗”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。1、分类生理性再生(physiologicalregeneration)病理性再生(pathologicalregeneration)2、再生能力再生能力强的组织：结缔组织、表皮、黏膜、淋巴造血组织、小血管、骨组组、肝细胞等再生能力较弱细胞：平滑肌、横纹肌、软骨组织、心肌缺乏再生能力组织：神经细胞毛细血管再生（芽生）结缔组织再生血管

8、内皮细胞再生肝细胞再生血管内皮细胞增生皮肤再生二、纤维性修复(fibrousrepair)指在组织细胞不能进行修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复，又称不完全修复1、肉芽组织(granulationtissue)新生的富含毛细血管和成纤维细胞，并