儿童保健与小儿喂养

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1、儿童保健与小儿喂养中山大学附属第二医院儿科翁文骏儿童保健一、我国儿童保健组织二、各年龄期儿童保健原则及实施一、我国儿童保健组织卫生部妇幼司省卫生局(厅)妇幼处直辖市卫生局妇幼组专区市卫生局妇幼组县行政领导关系业务领导关系互相协作关系省卫生局(妇幼)妇幼处直辖省级儿童医院省级综合医院儿童市儿童(妇幼)保健所(院)专区市儿童(妇幼)保健所(院)县街道医院妇幼保健乡里弄医疗卫生站分管妇幼的村卫生站基层卫生人员图3-1儿童保健组织机构市儿童医院市综合医院儿科专区医院区级医院儿科县街道医院儿科乡医院二、各年龄期儿童保健原则及实施㈠各年龄组保健原则及重点1.胎儿期及围产期保健

2、婚前体检、遗传咨询、防止近亲结婚。孕母保健、营养、防病、用药慎重围产期(胎儿28周到生后一周)预防产时感染，对高危儿予特殊监护，预防并及时处理小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病2.新生儿保健此期发病率及死亡率高，尢以第一周。通过“出生报告制”，实行访视3.婴幼儿保健重点：①提倡母乳喂养，医院内母婴同室，合理添加辅食，指导断奶及断奶后喂养；②定期体检，对生长发育监测；③合理安排生活和培养良好习惯；④完成基础计划免疫4.学龄前期儿童保健重点：①继续生长发育监测；②早期教育、培养独立生活能力、促进智力发展；③利用空气、日光和水通过游戏、运动增强体质；

3、④防传染病、及意外事件发生5.学龄期及青春期保健重点：①保证营养加强体格锻练；②培养良好生活及卫生习惯，提倡良好起居、学习环境，预防近视龋齿、肠寄生虫病等；③加强品德教育，培养良好的性情、脾气；④对中学生进行青春期生理卫生及心理卫生教育、重视青春期卫生㈡儿童保健的具体措施1.护理：年龄越小越要合适的护理，是保健,医疗工作中重要内容⑴居室⑵衣着2.营养3.教养⑴习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯的培养⑵社会适应的培养，独立能力培养，控制情绪、意志，社交能力、创造能力的培养⑶父母和家庭对儿童心理健康的作用4.传染病管理及预防接种⑴传染病管理早诊断、早治

4、疗、早隔离，管好传染源，减少交叉感染，控制播散⑵计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的1)预防接种的实施程序表P27表3-12)预防接种的可能反应5.定期健康检查6.体格锻练：户外活动，皮肤锻练，体育运动7.意外事故预防：预防窒息、中毒、外伤、溺水与交通事故小儿喂养一、消化系统解剖生理二、营养物质代谢特点及需要量三、小儿喂养与膳食一、消化系统解剖生理特点㈠口腔㈡食管、胃㈢肠㈣胰腺㈤肝㈥肠道细菌㈦健康小儿粪便营养素参考摄入量㈠平均需要量(EAR)：是某一特定性别

5、、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的可能性。㈡推荐摄入量(RNI)：可以满足某一特定群体中绝大多数(97~98%)人体的需要。(三)适宜摄入量(AI)：是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量，在不能确定RNI时使用。(四)可耐受最高摄入量(UL)：是平均每日可以摄入该营弄素的最高量。二、营养物质代谢特点及需要量㈠能量由碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化释放能量供给。其供能值分别为：16.8j/g，37.80kj/g及16.8kj/g小儿需要能量包括五个方面

6、1.基础代谢所需婴幼儿所需占总量0.5~0.6。婴儿每日平均约需230kj(55kcal)/kg，7岁时每日约需184kj/(44kcal)/kg;12岁时每日约需126kj(30kcal)/kg,与成人相仿2.生长发育所需婴儿期占总量0.25~0.303.食物特殊动力作用婴儿期为总量0.07~0.084.活动所需与身体大小活动度、活动量及持续时间有关。婴儿62~83kj/kg.日，12岁需125kj/kg.日5.排泄损失能量约为进食物所产热量的0.1上述五方面能量的总和就是总的能量需要。一般按下列方法估算：婴儿每日为460kj(110kcal)/kg，以后每3岁

7、减去42kj(10kcal)kg到15岁时为250kj(60kcal)/kg㈡蛋白质是构成组织细胞的重要成分，是保证生理功能的物质基础，维持生命和生长发育不可缺乏的营养素㈢脂肪是主要供能营养素，也是人体组织和细胞的重要成分。脂肪组织有储能、保暖、隔热、保护脏器、关节作用㈣碳水化合物包括糖类单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖：淀粉、糊精及不被吸收的纤维素和果胶㈤维生素和矿物质其不供能，但参与酶系统活动或为辅酶成分，调节体内各种代谢过程脂溶性维生素有维生素A、D、E、K等摄入过多会中毒水溶性维生素有维生素B、C等。需每日给矿物质：钙、磷、铁、锌、铜

8、、钠、氯、