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1、儿科学－第三、五章第三章 儿童保健原则第五章 营养和营养障碍性疾病第二节 婴儿喂养第三节 幼儿营养与善食安排儿童保健及小儿喂养广东医学院儿科学教研室儿童保健研究内容：生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理目的：加强有利条件，防止不利因素，以达到促进和保证小儿身心的健康成长。一、各年龄期儿童保健重点（一）胎儿期及围生期保健（孕母为重点）1、预防遗传性疾病与先天畸形2、保证充足营养3、给孕母创造良好的生活环境4、预防产时感染5、提高接生技术预防并及时处理产伤、窒息等（二）新生儿期保健（重点是生后第一周）1．母婴同室，尽早喂母乳2．建立新生儿家庭访视制度（皮肤、黄疸、脐带）3．注
2、意居家环境温度、湿度、卫生4.先天性缺陷病筛查（三）婴儿期保健特点：生长发育第一个高峰，营养需要量增加，但消化功能不成熟。1、提倡母乳喂养、及时添加辅食。2、定期体检，及时纠正营养缺乏症3、按时预防接种，完成基础免疫（四）幼儿期保健1、培养自我生活能力，培养 良好的生活习惯。2、注意开发小儿智力。3、预防传染病、防止意外事 故。（五）学龄前保健特点：智力发展快、活动范围大，是性格形成的关键时期。1、加强教育，培养学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。2、加强体格锻炼3、定期体检（每半年一次），防治疾病。4、防止意外事故（六）学龄期及青春期保健特点：体格发育的第二个高峰期
3、，求知欲强。1、保证充足的营养，加强体格锻炼。2、加强品德、知识、心理教育。3、培养良好的生活及学习习惯，预防近视、龋齿、缺铁性贫血等。二、计划免疫目的：提高人群免疫水平，控制和消灭传染病。卫生部规定1岁前必须完成的接种项目：乙型肝炎疫苗卡介苗脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破混合制剂麻疹减毒活疫苗1．接种程序见P24，表3-12．预防接种反应及处理轻微反应，不需处理见P25第1段。（1）一般反应：局部红肿热痛，发热。（2）晕厥：平卧，饮温水或皮下注射1:1000肾上腺素。（3）过敏性休克：皮下或静脉注射1:1000肾上腺素或送医院抢救。（4）血清病：荨麻疹．哮喘－抗过敏药。（5）变态反
4、应性脑脊髓膜炎：少，预后差，应立即抢救。小儿喂养广东医学院儿科学教研室小儿喂养营养基础喂养方法幼儿膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养辅食添加与转换小儿喂养营养基础营养素分类1.能量2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食成分:水,膳食纤维小儿喂养营养基础能量来源分配需要蛋白质(4kcal/g)10～15%脂肪(9kcal/g)35～50%碳水化合物(4kcal/g)50～60%基础代谢:50%食物的热力作用:7-8%活动所需:10-15%生长所需:20%,小儿特有排泄消耗:<10%1周：250kJ(60kcal)/kg/d2、3周:419
5、kJ(100kcal)/kg/d婴儿:460kJ(110kcal)/kg/d>婴儿:每增加3岁减42kJ(10kcal)/kg/d小儿喂养营养基础蛋白质作用：需求：组织细胞的重要成份保证生理功能的物质基础供能人乳喂养2g/kg.d牛乳喂养3.5g/kg.d植物蛋白喂养4g/kg.d小儿喂养营养基础脂类作用:需求:供能参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用婴幼儿4g/kg.d6岁以上3g/kg.d小儿喂养营养基础碳水化合物作用：是最重要的供能物质需要：婴儿10－12g/kg.d小儿喂养营养基础维生素不供能，参与调节人体的生理功能脂溶性Vit:A、D、E、K是细胞膜
6、结构成份排泄慢，可储存于体内水溶性Vit:B族、C参与辅酶形成排泄快，不易储存于体内小儿喂养营养基础矿物质不供能，是许多辅酶的成份.参与调节人体的生理功能是维持生命的重要物质常量元素:钙,钠,钾,镁等必需:锌,铁,碘,硒等微量元素:可能必需:锰,硅等潜在毒性:氟,锂等小儿喂养营养基础水也是重要的营养素年龄越小，需要量越多婴儿150ml/kg.d膳食纤维无营养功能，能促进排便主要：纤维素、半纤维素、木质素果胶小儿喂养婴儿喂养方法一.母乳喂养二.部分母乳喂养三.人工喂养四.辅食的添加与转换小儿喂养母乳喂养人乳分期初乳:产后4－5天内.黄略稠,脂肪少,免疫球蛋白多,vitA、牛磺酸、矿物
7、质丰富过渡乳:产后5－14天.脂肪最多,蛋白质、矿物质渐少成熟乳:产后14天以后.蛋白质更低，但量最多小儿喂养母乳喂养乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分白蛋白多，酪蛋白少，易消化吸收牛磺酸含量高，对神经系统及视网膜发育有重要作用不饱和脂肪酸多营养价值高脂肪颗粒小,有脂肪酶,易消化吸收长链脂肪酸较多,对消化道剌激小乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主VitA,C,E等丰富,而Vit
