《级药学本科》ppt课件

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1、三、胰岛内分泌胰岛血管腺泡腺泡细胞腺泡导管导管上皮细胞1PhysiologicanatomyofpancreasDeltacellAlphacellBetacellRBC胰岛腺泡细胞2胰岛细胞组成及其分泌的激素A细胞：20％，胰高血糖素(glucagon)；B细胞：75％，胰岛素(insulin)；D细胞：5％，生长抑素(somatostatin,SS)；其他细胞：D1细胞→血管活性肠肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)；PP细胞→胰多肽(pancreaticpoly

2、peptide,PP)。3（一）胰岛素的作用与分泌调节胰岛素：51个aa，MW＝5808正常值：正常成人空腹→35～145pmol/L(血清)；C肽→1000pmol/L(血清)。1.胰岛素的作用主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显)4胰岛素与受体酪氨酸激酶结合调节细胞的代谢与生长注：Ⅱ型糖尿病的IRS-1含量低。与靶细胞浆中的IRS-1(≈IGF-1)受体底物结合膜外N端：识别、结合胰岛素膜内C端：

3、酪氨酸激酶活性2.胰岛素的作用机制5胰岛素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮体生成↑酮血症酮尿酸中毒昏迷脱水体重↓(尿氮)口渴多饮高渗性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饥饿感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓※胰岛素缺乏时的三多一少症状＞肾糖阈6胰岛素分泌迷走神经血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮质激素抑胃肽胰高血糖素(还通过胃肠激素的间接作用)肾上腺素生长抑素胰抑素交感神经β2α2降钙素基因相关肽(CGRP)注：→为促进；→为抑制3.胰岛素的分泌调节7(二)胰高血糖素(29肽，MW＝3485)血清浓度

4、50～100ng/L，半衰期5～10min1.胰高血糖素的生理作用(1)糖代谢：强烈促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。(2)脂肪代谢：促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。(3)蛋白质代谢：促进氨基酸肝糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。(4)其他：促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。82.胰高血糖素的分泌调节胰高血糖素分泌血糖↓氨基酸↑胃泌素CCK生长抑素胰泌素注：→为促进；→为抑制迷走神经交感神经β受体M受体血糖↑脂肪酸↑9四、　肾上腺的内分泌（（一）肾上腺皮质激素1.种类

5、肾上腺皮质由三层上皮细胞组成：球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。※这三类激素都是固醇衍生物—甾体激素。102.运输皮质醇：分泌入血后，与皮质类固醇结合球蛋白(CBG)、白蛋白结合→CBG结合为主。醛固酮：主要以游离状态存在和运输。性激素：与专一的结合蛋白结合→血中运输。3.灭活灭活的主要场—肝脏。灭活产生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非结合代谢物，随尿液排出。111.糖皮质激素的生理作用(1)对物质代谢的作用糖促进肝糖

6、原异生抑制胰岛素与受体结合血糖↑分泌↑→类固醇性糖尿蛋白质促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成血aa-↑分泌↑→生长停滞骨质疏松创口难愈脂肪促进脂肪的分解动员脂肪重新分布酮体↑分泌↑→向心性肥胖水盐类似醛固酮抑制ADH的分泌增加GFR(但活性只有醛固酮1/400)分泌↓→水中毒12糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解；动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。13血细胞增骨髓造血抑淋巴细胞生成、促凋亡促附着血管壁的中性粒入血循促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留RBC↑血小板↑淋巴细胞↓中性粒细胞↑嗜酸

7、性粒细胞↓治疗白血病胃屏障促进胃酸和胃蛋白酶的分泌抑制胃粘液分泌加速胃上皮细胞脱落破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡循环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)提高血管的紧张性和维持血压机能低下→血压↓神经提高中枢神经系统兴奋性小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠(2)对其他组织器官的作用14(3)抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用：抗炎症增WBC溶酶体膜的稳定性→减蛋白水解酶进入组织液；抑结缔组织成纤维细胞的增生抗过敏抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成应激反应①减少有害介质的产生（缓激

8、肽、蛋白水解酶、PG等）②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；③对儿茶酚胺的允许作用→心肌收缩力增强，血压↑。15应激反应：机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体-肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。★应激反应－以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素共同参与的使机体抵抗能力增强的非特异性反应。16应急反应：紧急情况(如失血、巨痛)时交感－肾上腺髓质轴活动增强，称应急反应。17除了上述主要作用外，