《级药学本科消化》ppt课件

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1、1第四节胃内消化胃的外分泌腺：☆贲门腺：分泌粘液☆泌酸腺：壁细胞－盐酸、内因子主细胞－胃蛋白酶原粘液颈细胞－粘液一、胃液的生理功能及其分泌调节☆幽门腺：粘液细胞－粘液、HCO3-及胃蛋白酶原2（一）胃液的成分及其作用胃液pH：0.9～1.5无色液体，分泌量1.5～2.5L/日，由无机物和有机物组成1.盐酸(hydrochloricacid)－壁细胞分泌空腹排出量0～5mmol/h最大排出量20～25mmol/h(1)形式：①游离酸：绝大部分②结合酸：蛋白质结合3(2)分泌机制：主动分泌质子泵(protonpump)：H+-K+

2、ATP酶胃液H+：150mmlol/L，血浆中300万倍胃液Cl-：170mmlol/L，血浆中1.7倍CO2CA组织间液壁细胞胃腔质子泵4(3)生理作用：①激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境②使食物中的蛋白质变性，易于被消化③杀死进入胃内的细菌④刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌⑤促进小肠吸收铁和钙52.胃蛋白酶原(pepsinogen)－主细胞、粘液细胞分泌HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶pH2.0-3.5活性最强—pH>5失活蛋白质示和胨月胃酸分泌过少→腹胀、腹泻→消化不良胃酸分泌过多

3、→胃、12指肠粘膜受损→消化性溃疡奥美拉唑→抑制质子泵→胃酸分泌↓63.粘液和碳酸氢盐胃粘膜表面上皮C、黏液颈C、贲门腺、幽门腺胃粘液-HCO3-屏障(mucus-bicarbonatebarrier)功能：(1)保护胃粘膜(2)润滑作用、免受机械性损伤如：酒精、胆盐、幽门螺杆菌6784.内因子(intrinsicfactor)壁细胞，糖蛋白：分子量60000※内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被消化酶破坏※促进VB12的吸收如：胃大部切除术、萎缩性胃炎巨幼红细胞性贫血89（二）胃液分泌的调节：1.促进胃液分泌的因

4、素（1）乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)：作用于M3受体→促进胃酸分泌肠嗜铬细胞(ECL)→组胺分泌G细胞→促胃液素（2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端Gcell胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物和迷走神经兴奋(gastrin)促胃液素（胃泌素）的作用①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌②刺激ECL→组胺→胃酸↑③消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质的合成（营养作用）④加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌1011（3）组胺(histamine)：ECL分泌与H2受体结合→促进胃酸分泌奥美拉唑甲氰咪呱生长抑

5、素阿托品阿托品质子泵12促进胃酸分泌的主要内源性物质：①ACh②组胺③胃泌素胆碱能N元嗜铬样细胞G细胞磷脂酰肌醇系统腺苷酸环化酶↑磷脂酰肌醇系统↓↓↓Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑壁细胞M3受体H2受体特异受体特异受体M受体质子泵泌酸↑13促进胃液分泌的因素很多：●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);●一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。●应激状态：如舰员出海，长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。142.抑制胃液分泌的因素(1)盐酸：

6、胃窦pH≤1.2～1.5、十二指肠pH≤2.5①(-)胃窦黏膜G.C胃泌素胃酸②D.C→生长抑素(SS)③球抑胃素(bulbogastrone)促胰液素CCK、肠抑胃肽、VIP等15脂肪→小肠粘膜→肠抑胃素(enterogastrone)(2)脂肪：(3)高渗溶液：高渗溶液小肠粘膜→肠抑胃素→胃液↓渗透压感受器→肠－胃反射抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素、表皮生长因子16影响胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━促进抑制─────────────────────────食物蛋白质糖盐酸脂肪

7、高渗溶液────────────────────────-激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素────────────────────────-药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）Ca2+毛果云香碱────────────────────────-神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射迷走-迷走反射情绪应激状态恶劣情绪━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━17（三）消化期胃液分泌人为的划分为头期、胃期、肠期3个时期几乎同时开始，

8、互相重叠假饲实验示意图181.头期（神经调节）：食物刺激头部感受器引起(cephalicphase)胃液分泌。条件反射非条件反射壁细胞胃液分泌迷走神经反射中枢特点：分泌量占30％，酸度和胃蛋白酶含量高G细胞促胃液素促胃液素释放肽（GRP）AChⅠ,Ⅱ,ⅧⅤ,Ⅶ,Ⅸ,ⅩECL细