【综述】岛叶功能的研究进展

《【综述】岛叶功能的研究进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、【综述】岛叶功能的研究进展岛叶是边缘系统的重要组成部分，功能十分复杂。近年研究表明岛叶不仅参与基本情绪、感知信息的获取，还参与高级情感的认知过程。由于其解剖位置较深，岛叶的亚分区及具体功能目前国内外的研究均尚少，因此我们就岛叶功能做一综述。一、岛叶解剖结构岛叶呈三角形岛状，由多个岛回组成。位于外侧裂深面，深部紧邻最外囊，被额叶、顶叶、颞叶所构成的岛盖所覆盖。岛叶由前、中、后3部分构成，具体分为颗粒状岛叶(位于岛叶的后背部)、无颗粒岛叶(位于岛叶的前腹部)及不典型增生颗粒岛叶(位于岛叶中部)[1]。岛叶前、后部分由岛

2、中央沟分隔。岛叶前部可分为前、中、后岛短回，各岛短回向前下辐辏于岛尖，此外岛极由较小的岛横回和副岛回组成。岛叶后部由后中央沟分为前、后两个长回。岛叶的血液供应来自大脑中动脉的M2段。二、岛叶功能近年来随着功能磁共振成像在岛叶研究应用中的不断增加，对其功能的了解也相对增加。岛叶不仅参与述情障碍、厌恶情绪、疼痛、成瘾、风险决策及语言等功能，还与自主神经功能的调节、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、前庭功能、感觉运动加工、精神分裂症、额颞叶痴呆及自闭症相关。(一)岛叶与情绪1．岛叶与述情障碍：述情障碍又称情感的无法表达，由情感和

3、认知两方面构成，作为情感意识减弱的一种亚临床表现并非一种独立的精神疾病，但它是引起身心及精神方面情感失调的主要危险因素之一[2]。既往认为述情障碍与神经发育障碍性疾病相关(如精神分裂症[3])。但述情障碍也可在脑损伤后继发[4]。最初研究认为情感意识受损的患者表现为前岛叶及前扣带皮质受损[5]。Goerlich－Dobre等[2]采用基于体素的形态功能磁共振比较多伦多述情障碍(TAS－20)量表得分较高与得分较低者的岛叶灰质体积大小，结果表明认知述情障碍中TSA－20得分较高的患者右侧后岛叶的灰质体积增大，而情感述

4、情障碍患者右侧扣带皮质灰质体积增大。最新研究同样采用TAS－20量表测评进一步发现前岛叶受损将影响情感意识状态，从而引起获得性述情障碍，该研究还发现前扣带皮质受损不会引起述情障碍，并且前岛叶受损的体积大小与述情障碍的严重程度相关[6]。Ihme等[7]的研究也支持上述研究成果，即述情障碍患者的前岛叶灰质体积及功能激活均会减少。近年研究均支持前岛叶参与述情障碍，但目前机制尚不十分明确，可能是干扰了岛叶整合体内内感受信号(身体的生理状态)形成完整的自我情感意识状态这一过程[8]。2．岛叶与厌恶情绪：情绪刺激会激活岛叶，

5、影像学研究认为负性情绪刺激会激活左侧岛叶而厌恶情绪属于负性情绪的一种，岛叶可能参与厌恶情绪的加工过程[9]。动物研究结果表明直接电刺激猴子的岛叶会诱发厌恶情绪的产生[10]。岛叶受损患者在观看厌恶情绪图片时识别厌恶图片的能力及产生厌恶情绪的敏感度均降低[11]，这提示岛叶参与厌恶情绪的识别及加工过程，但并没有区分左右岛叶的具体功能区别。近年来Kumfor等[12]的研究不仅表明岛叶在观看厌恶情绪图片时明显激活，而且发现左侧岛叶激活明显。另有研究者在切除了13例岛叶胶质瘤患者的胶质瘤后，于手术中刺激周围部位，以观察患

6、者的情绪识别能力，发现电刺激颞叶和顶叶皮质没有引起选择性情绪损害，而直接电刺激患者的左侧岛叶会使厌恶情绪识别能力显著下降[13]，并且岛叶选择性参与厌恶情绪的加工过程而不影响其他情绪的识别与加工，故左侧岛叶受损会影响厌恶情绪的识别及加工过程。厌恶情绪的缺失是一种决策偏差，厌恶情绪识别受损的卒中患者均表现为双侧或左侧岛叶受损，而没有单独右侧岛叶受损[14]。影像学研究也表明厌恶情绪识别的减弱与岛叶双侧的腹前核与腹中核的灰质体积缩小密切相关[15]。然而也有研究者发现选择性岛叶切除的患者没有出现厌恶情绪识别的缺失[16

7、]。上述研究支持岛叶受损患者出现厌恶情绪的识别受损可能与岛叶灰质体积发生变化相关，但由于研究病例数较少难以区分左右侧岛叶的功能区别。(二)岛叶与疼痛岛叶与前额叶、顶叶、前扣带回、杏仁核及海马旁回等具有神经纤维联系。前额叶参与疼痛调节并且其灰质体积缩小会引起躯体疼痛[17]，而前岛叶与前扣带回之间的'u'型纤维联络也与疼痛产生相关[18]。岛叶不仅参与疼痛的感知，而且在疼痛调节中具有重要作用[19]。因此最近岛叶作为主要的痛觉编码区受到众多关注。岛叶的亚区前、中、后叶均与疼痛感相关[20]。电刺激岛叶中后部发现疼痛知

8、觉、内脏感受均发生改变。前岛叶参与疼痛共情任务的编码过程并且发现其明显激活[8]。Mazzola等[21]认为急性及慢性疼痛均会引起岛叶激活，但该研究没有区分岛叶内部不同部位与疼痛的具体关系。目前功能影像学研究[22]进一步发现了前、中、后岛叶在疼痛过程中的不同功能：前岛叶主要与疼痛认知有关，引起疼痛共情；中、后岛叶则主要参与疼痛的识别过程。这可以解释为何前