[医学]肝病常用的实验室检查

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1、肝脏病常用实验室检查概述肝脏的基本功能肝脏是人体内的最大腺体，基本功能有物质代谢功能，分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。中国医科大学附属第一医院检验报告单姓名：林森科别：内科门诊病案号：00502957性别：男病床号：样本号：100年龄：26岁送检医师：赵民标本种类：血清民族：汉临床诊断：急性肝炎？核收日期：2003-07-05检验者：赵敏备注：核收时间：08：30审核时间：14：10打印者：赵敏审核者：康辉备注信息：H偏高L偏低此结果仅对此标本负责项目名称结果参考值单位1谷丙转氨酶ALT1260H1–41U/L2谷草转氨酶AS

2、T890H0–38U/L3碱性磷酸酶ALP11015–128U/L4γ-谷氨酸转肽酶GGT100H5–54U/L5总蛋白TP73.260–80g/L6白蛋白ALB4535–55g/L7总胆红素TBIL170H2–20μmol/L8直接胆红素DBIL68H0–3.4μmol/L中国医科大学附属第一医院检验报告单姓名：林森科别：内科门诊病案号：00502957性别：男病床号：样本号：160年龄：26岁送检医师：赵民标本种类：血清民族：汉临床诊断：急性肝炎？核收日期：2003-07-05检验者：张岩备注：核收时间：08：50审核时间：14：30打印者：张

3、岩审核者：康辉备注信息：H偏高L偏低此结果仅对此标本负责项目名称结果参考值1抗甲型肝炎IgM抗体抗-HAVIgM+阴性2乙肝表面抗原HBsAg—阴性3乙肝表面抗体抗-HBs—阴性4乙肝e抗原HBeAg—阴性5乙肝e抗体抗-HBe—阴性6乙肝核心抗体-IgM抗-HBcIgM—阴性7抗丙型肝炎IgG抗体抗-HCV—阴性8抗戊型肝炎IgG抗体抗-HEV—阴性一、蛋白质检查；二、血清酶学检查；三、血清胆红素和总胆汁酸检查；四、肝脏纤维化常用标志物检查；五、病毒性肝炎常用标志物检查。肝脏病常用的实验室检查一、蛋白质代谢功能检查除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，

4、如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时这些血浆蛋白质合成减少。γ球蛋白系免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞所产生，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统，球蛋白生成增加。因此，通过血浆蛋白含量，及蛋白组分的分析，凝血因子含量及血氨浓度检验，借以了解肝细胞有无损伤及其损伤程度。严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向；尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。(一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定90％以上的血清总蛋白(serumtotal

5、protein，STP)和全部清蛋白(albumin，Alb)由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白检测是反映肝脏功能的重要指标。清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，半衰期19~21天。[参考值范围]正常成人血清总蛋白60-80g／L清蛋白40--55g／L球蛋白20-30g／LA／G为1.5-2.5:1[临床意义]STP、Ａ、及Ａ/G用于检测慢性肝损害，反映肝实质细胞储备功能。1.血清总蛋白及清蛋白增高主要见于各种原因导致的血液浓缩，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等。①肝细胞损害：常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌

6、等。总蛋白<60g/L或清蛋白<25g／L称为低蛋白血症，临床上常出现严重浮肿及胸水，腹水。2．总蛋白及清蛋白降低②营养不良：摄入不足或消化吸收不良。③蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。⑤血液稀释：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。总蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。常见原因①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、酒精性肝病等。②M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、

7、风湿热、④慢性炎症与慢性感染：如疟疾、黑热病、麻风病及慢性血吸虫病等。3．总蛋白及球蛋白增高4．球蛋白降低主要是合成减少①生理性减少：小于3岁的婴幼儿；②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；③先天性低γ球蛋白血症。5．A／G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(二)血清蛋白电泳清蛋白0.62～0.71(62％～71％)α1球蛋白0.03～0.04(3％～4％)α2球蛋白0.06～0.10(6％～10％)β球蛋白0.07～0.11(7％～11％)γ球蛋白0.09～0.1

8、8(9％～18％)[参考值范围]醋酸纤维素膜法[临床意义]1肝脏疾病急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。慢性肝炎、肝硬化、肝癌