肝病常用实验室检查

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1、TheLab.TestofLiverDisease肝病常用实验室检查河北医科大学第四医院高社军代谢功能metabolicfunction生物转化作用biotransformationfunction分泌与排泄功能Uptakeandtransportfunction肝小叶汇管区肝窦肝板TheLiverFunction蛋白质代谢功能检查(proteinsmetabolismtests)脂类代谢功能检查(lipidsmetabolismtests)胆红素代谢检查(bilirubinmetabolismtests)胆汁酸代谢检查(bileacidmetabolismt

2、ests)摄取、排泄功能检查(uptakeandtransporttests)血清酶及同工酶检查(enzymesmetabolismtests)其他检查(others)TheLab.TestinLiverDisease蛋白质代谢功能检查(proteinsmetabolismtests)肝细胞合成大部分血浆蛋白（白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白）肝细胞受损→蛋白合成↓，尤其A↓↓→水肿、腹水和胸水γ球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆细胞产生→慢性肝病→γG↑严重肝病→纤维蛋白原、凝血酶原↓↓→皮肤粘膜出血严重肝病→体内氨

3、基酸及核酸代谢产氨增多→尿素合成↓→肝性脑病合成原料不足慢性肝病营养不良胰腺功能不良小肠吸收不良恶性肿瘤结核肾病甲亢大面积烧伤大出血炎症性肠病蛋白质的合成场所破坏慢性肝病蛋白质丢失及消耗过多一、TP、A、G——ClinicalValueTP↓A↓[Principle]利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带碱性环境中，A带负电荷，分子量小，G分子量大→A快，G慢：A、1G、2G、G、G五个区带注：1.醋酸纤维素膜电泳法2.A、α-G、β-G由肝脏合成-G由浆细胞及B淋巴细胞合成二、血清蛋白电泳(serum

4、proteinelectrophoresis)蛋白电泳二、血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)[Normal]1-G4±1%，2-G6±2%-G10±3%，-G20±4%[Clinicalvalue]1、A↓：t1/2=15~19天；慢性肝病2、1G↑：糖蛋白，急性感染、肿瘤3、2G、G↑：脂肪载体，DM、肾病S4、G↑：免疫球蛋白，慢性肝病和SLE二、血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)病理性电泳图型：肝病型，肾病型，M蛋白血症型，炎症型[Principle]Pre-A肝细胞

5、合成，分子量6.2万，半衰期2d，电泳时较A快，在A前方可见一条染色很浅区带。Pre-A：组织修复，载体。①甲状腺素结合；②运输VitA；③早期灵敏反映肝C损伤比清蛋白更能早期反映肝细胞损害[Reference]280~360mg/L三、血清前白蛋白(prealbumin，PA)[Clinicalvalue]1、PAdecrease：①营养不良、②肝脏疾病③慢性感染、晚期肿瘤尤其对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值2、PAincrease：Hodgkin病三、血清前白蛋白(prealbumin，PA)1、血清结合珠蛋白（haptoglobin,HP)脏器分布

6、：肝脏和单核－吞噬细胞系统（结合游离Hb→参与血红蛋白代谢）[Clinicalvalue]Decrease：溶血性贫血、严重肝病、传单先天性无结合珠蛋白血症Increase：各种急性时相反应：组织坏死、感染、烧伤、AMI和恶性肿瘤等五、特殊蛋白(specialprotein)2、高铁血红蛋白（methermoglobin,METHb）Hb变为METHb→失去带氧能力血液中METHb>30g/L时→紫绀[Clinicalvalue]increase先天性METHb血症（METHb还原酶缺乏或珠蛋白异常）获得性METHb血症（伯氨喹啉类药物、毒物中毒、产亚硝酸盐细

7、菌在肠道作用时）五、特殊蛋白(specialprotein)五、特殊蛋白(specialprotein)3、高铁血红素白蛋白（methermalbumin,METALB）严重血管内溶血→血液中游离Hb↑→超过结合珠蛋白(HP)和特殊血红素结合蛋白(HX)结合量→Hb分解高铁血红素+白蛋白→METALB[Clinicalvalue]阳性：严重血管内溶血4、血清α1-酸性糖蛋白(α1-acid-glycoprotein,α1-AG)血清α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)脏器分布：α1-AG，肝脏和白细胞。α1-AT，肝脏和血液急性时相蛋白

8、[Clinicalvalue]Incr