诊断-肝病常用实验室检查.ppt

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1、TheLab.TestofLiverDisease肝病常用实验室检查代谢功能metabolicfunction生物转化作用biotransformationfunction分泌与排泄功能Uptakeandtransportfunction肝小叶汇管区肝窦肝板TheLiverFunction蛋白质代谢功能检查(proteinsmetabolismtests)脂类代谢功能检查(lipidsmetabolismtests)胆红素代谢检查(bilirubinmetabolismtests)胆汁酸代谢检查(bil

2、eacidmetabolismtests)摄取、排泄功能检查(uptakeandtransporttests)血清酶及同工酶检查(enzymesmetabolismtests)其他检查(others)TheLab.TestinLiverDisease蛋白质代谢功能检查(proteinsmetabolismtests)肝细胞合成大部分血浆蛋白（白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白）肝细胞受损→蛋白合成↓，尤其A↓↓→水肿、腹水和胸水γ球蛋白属免疫球蛋白，单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆

3、细胞产生→慢性肝病→γG↑严重肝病→纤维蛋白原、凝血酶原↓↓→皮肤粘膜出血严重肝病→体内氨基酸及核酸代谢产氨增多→尿素合成↓→肝性脑病一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定(plasmaproteins,albumin,globulinstests)总蛋白(totalproteins,TP)：双缩脲法白蛋白(albumin,A)：溴甲酚绿法；半衰期15~19天，非急性时相蛋白。维持胶体渗透压、物质转运、营养球蛋白(globulin,G)=总蛋白TP-白蛋白A可算出A/G[Normal]TP60~80g

4、/L，A40~50g/L，G20~30g/LA/G1.5~2.5:1[ClinicalValue]TP↓与A↓平行，TP↑与G↑一致1、acutehepaticdisease：TP、A、G、A/G变化不大2、chronichepaticdisease、hepatocirrhosis：A↓，G↑，A/G低平倒置TP<60g/L、A<25g/L低蛋白血症→腹水3、auto-immuniticaldisease、Mproteinemia：G↑一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定(plasmaprotein

5、s,albumin,globulinstests)Hypoproteinemia（低蛋白血症）血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/Lhyperproteinemiaorhyperglobulinemia（高蛋白血症或高球蛋白血症）血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L一、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和比值测定(plasmaproteins,albumin,globulinstests)TP&Aincrease—血液浓缩，如急性失水、休克、肾上腺皮质功能减退等TP&Adecrease蛋白合成减少（肝

6、细胞损害→TP及A合成↓）蛋白摄入不足（营养不良）蛋白丢失过多蛋白消耗增加各种原因的血液稀释（血清水分增加）一、TP、A、G——ClinicalValue合成原料不足慢性肝病营养不良胰腺功能不良小肠吸收不良恶性肿瘤结核肾病甲亢大面积烧伤大出血炎症性肠病蛋白质的合成场所破坏慢性肝病蛋白质丢失及消耗过多一、TP、A、G——ClinicalValueTP↓A↓TP&Gincrease—主要是G↑（-G↑）慢性肝脏疾病：肝硬化、慢活肝M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤自身免疫性疾病：SLE、类风关慢性炎症与感染

7、：TB、疟疾SerumGdecrease生理性减少免疫功能抑制先天性低球蛋白血症一、TP、A、G——ClinicalValue[Principle]利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带碱性环境中，A带负电荷，分子量小，G分子量大→A快，G慢：A、1G、2G、G、G五个区带注：1.醋酸纤维素膜电泳法2.A、α-G、β-G由肝脏合成-G由浆细胞及B淋巴细胞合成二、血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)蛋白电泳二、血

8、清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)[Normal]1-G4±1%，2-G6±2%-G10±3%，-G20±4%[Clinicalvalue]1、A↓：t1/2=15~19天；慢性肝病2、1G↑：糖蛋白，急性感染、肿瘤3、2G、G↑：脂肪载体，DM、肾病S4、G↑：免疫球蛋白，慢性肝病和SLE二、血清蛋白电泳(serumproteinelectrophoresis)病理性电泳图型：肝病型，肾病