流感监测与流感重症危险因素分析

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1、流感危险因素分析与流感监测安徽省疾病预防控制中心李芙蓉lfr@ahcdc.com.cn背景及主要内容人禽流感近期概况流感重症病例危险因素研究流感监测、人禽流感项目监测人禽流感近期概况人禽流感近期概况2012年3月7日-孟加拉国卫生和家庭福利部确认该国发生了两起人感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒新发病例。人禽流感近期概况这两例病例分别为26岁和18岁的男性，在达卡市的同一活禽市场监测点上被发现的，并且得到了世卫组织全球流感监测和应对系统（GISRS）的孟加拉国国家流感中心的确认。人禽流感近期概况越南和柬埔寨各发生一起人类感染H5N1禽流感

2、病毒死亡的病例。两名死者是在接触了家禽后染病的。越南死者：18岁鸭农这名18岁的青年在农场工作，他出现发高烧和呼吸困难的症状，入院隔天逝世。人禽流感近期概况柬埔寨死者：2岁男童3日开始发病，初期症状为发烧、咳嗽、流鼻涕和呕吐。家人最初送他到私人诊所医治，病情却持续恶化。9日，这名男童送入暹粒省吴哥儿童医院；12日，化验确诊他感染了H5N1禽流感病毒。男童的家人证实，他曾接触过病死的禽类。人禽流感近期概况2012年2月21日-印度尼西亚卫生部通报了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新发确诊病例。该病例是来自Banten省的一名19岁女子，她于

3、2012年2月8日出现症状，2012年2月12被收住医院，2012年2月13日死亡。。人禽流感近期概况2012年2月22日-埃及向世卫组织通报了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新发病例。该病例是来自Menofia省的一名45岁女性，2012年2月10日出现症状，2012年2月17日接受奥司他韦治疗，目前处在恢复之中。对感染源所作的流行病学调查显示，该病例与散养家禽有过接触。人禽流感近期概况2012年1月19日，贵阳医学院附属医院收治一例发热病人。1月22日，经贵州省疾控中心、中国疾控中心实验室检测确诊为人感染高致病性禽流感病例。患者１月6

4、日发病，病情加重后，于1月19日转入贵阳医学院附属医院重症监护病房救治。1月22日12时30分，病人病情迅速加重，血压下降，突发室颤，经抢救无效死亡。截至目前，已确定的71名密切接触者均未出现异常症状。人禽流感疫苗人禽流感疫苗WHO说，至今已有12个国家通报，当地儿童在接受了甲型流感疫苗注射后患上嗜睡症，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。世卫组织发表声明说，以往的流感疫苗注射从未引发这种现象。这类睡眠失调症主要发生在青少年身上，而且以瑞典、芬兰和冰岛的病例最多。人禽流感疫苗芬兰公布的调查报告显示，4岁至19岁的孩童在注射了英国制药

5、商葛兰素史克公司生产的Pandemrix甲型流感疫苗后，患嗜睡症的风险比同年龄组未注射疫苗的儿童高出9倍。世卫说：“各国曾在2009年广泛使用疫苗对抗甲型H1N1流感，而自2010年8月以来，已有至少12个国家报告出现嗜睡症的病例，尤其是儿童和青少年。”人禽流感病毒研究人禽流感病毒研究情况最近美国和荷兰的两个实验室称，借助基因工程技术使Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感病毒发生突变后产生的变异病毒，能在哺乳动物之间、包括人之间传播。世界卫生组织１７日在日内瓦决定，出于对公众安全的考虑，暂不允许美国、荷兰两个实验室公布对Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感变异病

6、毒的研究结果。流感重症病例危险因素分析立项依据自安徽省2009年11月4日报告第一例甲型H1N1重症病例以来，截至目前已经报告甲型H1N1流感重症病例162例，其中死亡13例，而且其中有7例死亡患者是孕妇。流感重症病例具有较高的病死率，对人民的健康造成了很大的威胁。而且流感是常见病、多发病，我们必须进行长期的监测和研究，确保防患于未然。尤其是世界卫生组织提出的防治流感大流行的发生，对我们医疗卫生战线的人员提出了新的挑战。立项依据目前国内外对于甲型H1N1流感的重症病例的流行病学特征、临床救治以及可能的危险因素等作了部分的研究。但是目前面对

7、流感病毒的变异、重组，对人群致病的严重性变化等仍给我们留下很多的疑问和挑战。对于如何防止流感重症和死亡病例的发生，降低病死率；掌握新型或者新亚型流感病毒对人群健康的影响及对人群致病严重性的变化，指导我们更好防制流感重症病例的关键，都是我们流感防治工作的重点。立项依据对于如何防止流感重症和死亡病例的发生，降低病死率；掌握新型或者新亚型流感病毒对人群健康的影响及对人群致病严重性的变化也有临床医生反映部分的流感重症病例和过去相比，病程较长，往往迁延不愈，而且肺部的纤维化表现明显，建议开展流感重症病例的调查和研究。研究方法本项目将在全省所有地市监

8、测和主动搜索流感重症病例，对所有重症病例和部分轻型病例进行详细的流行病学调查，了解流感重症病例的一些特征；采集部分标本进行深入的实验室分析，如进行亚型的鉴定或测序等；经过对轻型病例和重症病例的