流感人禽流感监测与报告李自成ppt课件

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1、流感、人禽流感监测与报告省疾控中心流行病科李自成2014-3-25主要内容流感的监测与报告人禽流感监测与报告基本知识全国H7N9人禽流感疫情概况不明原因肺炎病例监测、排查和管理人禽流感的报告流感的监测与报告流感的概况是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病具有较高的发病率和死亡率全球每年约有300万-500万的严重病例，可导致30万-50万人死亡20世纪后的全球4次流感大流行1918-1919年，西班牙，H1N1，死亡5000万人，超过第一次世界大战1957年，贵州西部，H2N2，死亡100-200

2、万人1968年，香港，H3N2，死亡100万人1977年，中国东北，H1N1，流感的分型流感病毒分为甲（A)、乙(B)、丙(C)三型甲型流感：据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9），共144种对人类威胁最大，是季节性流感的主要病原体，可引起流感大流行人类主要感染：H1N1、H3N2、（H2N2）可感染不同宿主：人流感、禽流感、猪流感、马流感流感的分型乙型流感：主要感染人类致病率低，只造成局部流行丙型流感主要感染人类主

3、要侵犯婴幼儿仅引起轻微呼吸道症状，很少造成流行流感的诊断根据卫生行业标准《流行性感冒诊断标准》（WS285-2008）诊断类型及原则临床诊断病例：但在流感流行季节（南方的冬春季和夏季），当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。确诊病例：流感样或临床病例+实验室诊断（病毒培养或PCR阳性）无疑似病例的诊断1、通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道

4、症状，但卡他性症状常不明显。2、外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。3、少数病例有食欲减退、伴有腹痛，腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。4、少数病例也可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。5、在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。6、重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。流感诊断的临床表现流感诊断标准普通感冒与流感的区别流感报告

5、常出现的问题流行季节报告大量的上感病例，未报告流感临床诊断病例；门诊日志上无体温、主要症状等的记录。有些医院将流感样监测病例当做流感病例上报流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。流感哨点医院流感样病例监测每周采集20份流感样病例咽拭子咽拭子采集对象和方法对象：发病3天内的流感样病例（曾经发热≥38℃，有上呼吸道症状），有无用过药均可方法：用两根棉签，在采样液中浸泡一会后，再快速涂抹患者咽喉壁及双侧咽扁桃体，被采集者采集时应有干呕现象出现。保存送

6、样：采集后，4℃保存，48小时内送当地流感网络实验室检测1、采样管标记的内容：标本编号、患者姓名，采集日期2、其余标本信息记录在采样登记表上1.10流感样病例检测项目：A、B通用如A型阳性，继续做季节H1、季节H3、甲型H1N1分型如A型阳性，季节H1、季节H3、甲型H1N1均阴性，再加做禽流感H5、H7、H9等检测如A型阳性，以上检测均阴性，则立即送中国疾控中心检测流感哨点医院流感样病例监测流感的预防接种流感疫苗是预防流感最有效地手段之一流感疫苗的种类：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。流感

7、疫苗的成分：每种疫苗均含有甲1亚型(包括新甲型H1N1)、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份接种时间：每年10月-12月良好卫生习惯：常洗手良好的生活方式：均衡饮食，常锻炼，常开窗禽流感监测和报告人禽流感人感染禽流感是由禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病禽流感病毒变异，感染了人，造成人禽流感病例到目前为止，已证实感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等H7N9为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基

8、因来自于H9N2禽流感病毒。为全球首次发现感染人是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种乙类传染病禽流感病毒抵抗力对化学消毒剂敏感：常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、卤素化合物（漂白粉、84消毒液、碘剂）等都能迅速破坏其活性。物理方法：对热比较敏感：65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。对紫外线敏感：用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性；裸露的病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活对低温抵抗力较强：病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性