高血压健康教育(改)

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1、高血压病健康教育什么是高血压定义：指动脉收缩压和（或）舒张压持续升高。成人休息15分以上，3次以上非同日测得得血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损肢体血管受损…不以症状的严重程度为判断标准，以血压的高低、病程的长短及有无并发症为标准高血压分级(1999年WHO/ISH)分期收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89临界高血压140-14990-941级高血压140-159或（和）90-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥11

2、0单纯收缩期高血压≥140<90临界收缩期高血压140-14990-94高血压的分类可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。高血压的病因1.遗传因素：高血压具有家族聚集性，60%高血压病人均有高血压家族史，父

3、母均有高血压，子女发病率高达46%。血压高度、并发症发生及相关因素也有遗传性。2.饮食：摄入钠盐越多，血压水平和患病率越高；钾的摄入与血压呈负相关；部分学者认为低钙饮食与高血压相关；高蛋白质、高脂肪的摄入也是血压升高的因素；每天饮酒量超过50g，发病率明显提高。3.精神应激：长期精神过度紧张、焦虑或长期在燥声、视觉刺激的环境下，也可引起高血压。4.体重：超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，血压与体重指数呈正相关，向心性肥胖者易发生高血压。5.避孕药：口服避孕药引起的高血压一般是轻度、可逆转的，停药半年后血压可恢复正常。其发生率及程度与用药时间有关，35岁以上妇女更易出现高血

4、压。高血压的临床表现（一）症状约1/5的病人可无任何症状，在查体或出现心、脑、肾等并发症就诊时发现。起病缓慢，常有头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠，有时可有心悸和心前区不适感等症状。合并脏器受累可出现胸闷、气短、心绞痛、多尿等症状。合并动脉粥样硬化、心功能减退的病人易发生严重眩晕，常是短暂性脑缺血发作或直立性低血压、过度降压。高血压的临床表现（二）并发症1．高血压危象高血压危象在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时可伴动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药

5、等。高血压的临床表现2．高血压脑病重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。3.脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。4.心力衰竭5肾衰竭高血压的临床表现（三）高血压危险因素主要危险因素:①年龄男＞55岁，女＞65岁②吸烟、③糖尿病。④高胆固醇血症＞5．75moL。⑤家族早发冠心病史，男＜55岁、女＜65岁。⑥高敏C反应蛋白≥1mg／dl2．次要危险因素①高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1．0mmol／L。②低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）＞3．3mmol／L。③肥胖，腹围男性≥85c

6、m，女性≥80cm或体重指数＞28kg／m2。④糖耐量异常。⑤缺乏体力活动。高血压的危险分层存在的危险因素情况血压1级高血压140-159/90-99mmHg2级高血压160-179/100-109mmHg3级高血压≥180/110mmHg低危无其它危险因素中危1～2个危险因素不伴或伴有1个危险因素高危伴有3个危险因素或靶器官损害极高危有靶器官损害或有相关临床情况仅有3级高血压高血压的治疗一.目的：降压（一般病人<140/90mmHg，糖尿病、慢性肾脏病病人<130/80mmHg）防止靶器官损害、减少病死率二.措施：1.一般治疗2.药物治疗一般治疗1.运动2.减轻体重3.促

7、进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入补充钙和钾低脂饮食戒烟、限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测高血压的治疗1.药物种类利尿剂β受体阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂高血压的治疗2.用药原则小剂量开始逐步递增剂量长期治疗规范用药联合用药推荐应用长效制剂高血压的治疗高血压的药物治疗1．利尿药利尿药有噻嗪类、襻利尿药、保钾利尿药三类，使用最多是噻嗪类，如氢氯噻嗪12．5mg，1～2／d；主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症，痛风病人禁用；保钾利尿药可引起高血钾，肾功能不全者禁用，