心理因素相关生理障碍患者的护理

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1、心理因素相关生理障碍患者的护理概念是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。应激在机械物理学上，stress译为“压力”；而在生物学或心理学领域，该词译为“应激”1936年，加拿大生理学家塞里将应激引用到生物学领域。应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。应激源(1)外部物质环境：自然和人为两类因素。自然环境变化：寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等。人为因素：大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等(2)个体的内环境：营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等、内分泌激素增加，酶和血

2、液成分的改变(3)心理社会环境：亲人的病故或意外事故应激反应：生理、心理、社会、行为等应激生理反应：神经、内分泌、免疫三大系统。适应和适应不良睡眠、进食和性是人类的基本生理功能，这些生理功能能否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理社会因素的影响下，常常引起个体焦虑及一系列心理反应，导致相应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、饮食、性活动等生理功能发生紊乱，出现相应的睡眠障碍、进食障碍和性功能障碍，总称为心理因素相关生理障碍。第二节心理因素相关生理障碍患者的护理一、进食障碍患者的护理是一组以进食行为异常为主的精神障碍1、神经性贪食2、神经性呕吐3、神

3、经性厌食神经性贪食神经性贪食是指发作性的、不可抗拒的摄食欲望和行为，一餐可摄入大量食物，食后以呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动等方法来抵消体重增加的进食障碍。特点发作性暴食是本症的核心症状。暴食发作时，食欲大增，吃得又多又快，甚至一次吃进常人食量的数倍，直到难以忍受为止。暴食后出现厌恶、内疚、担忧，有的为此而产生自杀观念和行为。发作间期食欲多数正常。发作频率不等，多数为一周内发作数次。此病可与神经性厌食症交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数病人是神经性厌食症的延续者，发病年龄较神经性厌食症晚。神经性呕吐概述指一组自发或故意诱发反复呕

4、吐的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物，不伴有其他明显症状，呕吐常与心理社会因素有关。其临床表现与神经性厌食有部分重叠，但神经性呕吐患者体重无明显减轻，体重保持在正常体重的80%以上，且无控制体重的动机和行为。特点呕吐常与心理因素有关，患者个性多具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。无明显器质性病变。神经性厌食神经性厌食是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。特点此病多见于青少年女性，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有营养不良、代谢和内

5、分泌紊乱，女性可出现闭经，男性可有性功能减退，青春期的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有间隙发作的暴饮暴食。伊莎贝尔-卡罗治疗治疗目标是纠正营养状况，重建正常的进食行为。治疗方案包括营养状况恢复、药物治疗和心理治疗几个方面。治疗1、躯体治疗以恢复体重为目的，保证患者的正常营养。内分泌发生改变者可给予激素治疗。2、心理治疗给予心理健康教育、支持性心理治疗、认知行为治疗，家庭治疗。护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与限制或拒绝进食，或存在清除行为有关。2、体液不足与摄入不足或过度运动、自引吐泻行为导致消耗过大有关。3、应对无效与感觉超负荷、支持系统不得力，对

6、成长过程的变化缺乏心理准备有关。护理措施1、生理护理2、个体心理护理3、家庭干预生理护理1、保证营养，维持正常体重2、其他生理护理问题:贫血和营养不良导致的活动无耐力、体液不足、有感染的危险等护理问题需采取相应护理常规。个体心理护理运用认知行为治疗技术，纠正患者的体象障碍运用行为治疗技术，帮助患者重建正常进食行为模式:1、首先帮助患者正确理解体型与食物的关系2、厌食症患者，提供更正常的进食环境3、贪食症患者，制定限制饮食计划运用认知治疗技术，帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念掌握可行的应对策略，预防复发其他心理护理问题：1.探明患者进食障碍背后所隐藏

7、的情绪冲动。2.注重对患者情绪反应的评估，如有无抑郁、有无自杀的危险和滥用药物的情况，根据情况进行相应的心理护理。家庭干预其目的是帮助家庭找到对患者疾病造成不良影响的不良因素并帮助家庭消除这些因素。对患者家庭进行宣教，帮助他们关注患者的病情，并鼓励家属参与家庭治疗和集体治疗，对于因家庭矛盾冲突而患病的患者，尤其有重要意义。典型案例某女，17岁，中专学生。因少食、消瘦、衰竭于14年3月入院治疗。患者身高1.63米，体重55公斤，身材长相在班里属上等，特别受男生的“拥戴”。4个月前班里来了另一位女生，身材苗条，在外貌方面比患者优越，患者受到男生的“冷落”。为

8、了满足虚荣心并在外表上超越所有女生，患者开始节食。最初拒绝食肉类食品，后来拒绝米