局部血液循环讲稿基本内容

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1、第三章局部血液循环障碍主讲孙勤暖局部血液循环障碍的常见类型一、局部组织血管内血液含量异常1、血管内含血量增多：充血淤血2、血管内含血量减少：缺血二、血管内血液成分逸出血管外1、液体逸出：组织组织水肿积液2、红细胞逸出：出血三、血液内出现异常物质：1、血栓形成2、栓塞3、梗死1、生理性充血：1）进食后胃肠充血2）运动骨骼肌充血3）情绪激动面部充血4）妊娠子宫充血等2、病理性充血：1）炎性充血早期（神经反射血管活性胺）2）减压后充血(四)形态改变（病理改变）1、镜下：见图(四)、形态改变（病理改变）1、镜下：细Ａ　毛细血管2、大体

2、：体积、重量、形状、颜色、表面、温度（五）影响（后果）：1、多数没有影响，一般是有利的2、少数不利三、静脉性充血=淤血congestion（一）概念：（二）原因：1、静脉受压2、静脉阻塞　大或多静脉3、心力衰竭：左心衰右心衰（三）病变1、镜下：见图（三）病变1、镜下：小静脉和毛细血管明显扩张2、大体：体积、重量、形状、颜色、表面、温度（四）后果：取决于淤血的时间1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：漏出性出血3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、慢性肺淤血：左

3、心衰竭镜下：（1）肺泡壁：见图（2）肺泡腔：（3）间质：（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：见图（3）间质：（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、见图（

4、3）间质：（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、红细胞见图（3）间质：（四）后果：1、淤血性水肿：漏出液2、淤血性出血：3、实质细胞萎缩、变性、坏死：4、间质：C.T.增生↘网状纤维—胶原纤维—淤血性硬化（五）重要器官的淤血1、肺淤血：左心衰竭镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管（2）肺泡腔：有水肿液、红细胞和心力衰竭细胞（3）间质：C

5、.T.增生，网状f→胶原f大体：体积、重量、形状、颜色、表面、切面后期质地变硬→肺褐色硬化2、肝淤血右心衰竭镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张淤血（2）肝细胞萎缩、变性、坏死小叶中央区淤血重→暗红色小叶周边肝细胞脂肪变性→淡黄色→槟榔肝（3）间质：网状纤维胶原化窦周细胞（储脂细胞）→转化为成纤维细胞→胶原纤维→淤血性肝硬化第二节出血hemorrhage一、概念：血液从血管腔或心腔逸出，称为出血。二、类型：（一）按发生情况不同：1、生理性出血：子宫内膜2、病理性出血：（二）按发生机制不同：1、破裂性出血（1）血管机械性损伤（

6、2）血管壁或心脏病变（3）血管壁周围病变侵蚀（4）静脉破裂（5）毛细血管破裂2、漏出性出血由微循环的毛细血管和微静脉通透性增高引起（1）血管壁的损害感染、中毒、缺氧等（2）血小板↓或功能障碍再障、白血病、血小板减少性紫癜等（3）凝血因子缺乏（三）按发生部位不同：内出血和外出血1、内出血：淤点、紫癜、血肿、积血2、外出血：鼻衄、咯血、呕血、尿血、三、后果：1、多自行止血2、吸收3、机化4、纤维包裹不良的影响：1、失血性休克：短时间丧失血量20~25％2、死亡：心、脑等重要器官3、缺铁性贫血：反复慢性出血第三节血栓形成thromb

7、osis一、概念：活体的心腔和血管腔内，血液凝固或某些成分凝集形成固体质块的过程,叫血栓形成。血栓二、血栓形成的条件和机制1、心血管内皮细胞的损伤：最重要、最常见正常时内皮细胞的抗凝作用：1）屏障作用：隔离基底膜与Pt、凝血因子2）抗血小板凝集：内皮细胞的功能（1）合成前列腺环素PGI2、NO（2）ADP酶3）抗凝血、或凝血因子（1）合成凝血酶调节蛋白+凝血酶↓激活蛋白C↓+蛋白S灭活凝血因子Ⅴ、Ⅷ（2）表达膜相关肝素样分子+抗凝血酶原III↓灭活凝血酶、凝血因子Ⅸ、Ⅹ（3）合成蛋白S3）促进溶解纤维蛋白合成组织型纤维蛋白溶解

8、酶原激活物（t-PA）↓促进溶解纤维蛋白损伤内皮细胞的促凝作用：1）激活外源性凝血系统2）辅助血小板粘附损伤内皮细胞→vWF3)抑制纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制因子内皮细胞损伤导致血栓形成的机制：1）启动内源性凝血系统2）启动外源性凝血系统3）血小板粘集、脱颗粒（