多层CT的临床应用和进展

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1、多层CT的临床应用和进展自1972年CT应用于临床后，其设备和技术有了相当的进展，特别是1998年推出多层螺旋CT后，已从当时的4排CT发展到目前的64排CT，CT的扫描速度已可达0.33s，采集层厚达0.5mm，其检测速度和分辨率已有了非常明显的提高。多层CT在数据处理和软件应用方面进展也相当的快，包括多平面重建，容积重建，仿真内镜，血管成像和CT灌注等，目前很多后处理图像的软件的应用已相当方便，使多层CT的成像流程得到了优化，明显提高了工作效率。目前CT的研发集中在大覆盖范围、高分辨率、高速度成像等方面，其技术包括数据处理、球管、探测器等，

2、并在容积CT和显微CT等方面发展。最近已有双源CT，即配置两个球管和两套探测器的CT推出，据介绍其在心脏扫描中具有一定的优势。2006年底的RSNA展会上已有厂家推介了256排的CT机。大覆盖范围和更高分辨率的CT将有助于临床对动态脏器的显示和研究，并可对血流、功能、关节运动等方面进行研究，有助于采集更多的功能信息。多层CT在头颈部的应用脑的CT血管成像脑梗死的CT灌注脑肿瘤的CT灌注颌面部肿瘤颈动脉硬化斑块及狭窄正常颅脑血管颈内动脉动脉瘤前交通动脉瘤鞍结节脑膜瘤左侧顶叶区动静脉畸形伴出血左侧额叶巨大脑膜瘤。大脑前动脉及中线结构受挤压推移偏向右

3、侧。大面积脑梗早期脑梗塞早期脑梗塞溶栓治疗后T1WCBFCBVPS星形细胞瘤脑膜瘤GADOCBVPSCBF下颌骨成釉细胞瘤额骨骨纤维结构不良颈部血管CTA多层CT在胸部的应用肺结节和小肺癌的检测CT定位下的穿刺活检肺动脉栓塞肺的血管畸形肺结节的智能评估肺的低剂量普查肺肿瘤的计算机辅助诊断肺间质病变的检测MSCT的肿瘤定位MSCT引导下的肺穿刺右肺动脉栓塞肺动脉栓塞，左侧胫后静脉内血栓形成NORMALCTVESSD支气管阻塞中央型肺癌肺段隔离症肺段隔离症DepartmentofRadiologyAVM多层CT的心脏和大血管病变中的应用心脏的冠脉成

4、像心脏的大血管成像冠脉的钙化积分近年来随着多层螺旋CT和电子束CT设备和技术的进展，对于冠状动脉疾病的无创诊断已有了相当的发展，已逐渐在临床上有了较多的应用。在美国每年行插管法冠状动脉造影的例数超过100万例，欧洲的数字与此相似，其中约有30％的病人行冠脉成形术和支架植入，70％的病人为冠脉正常或其它病变不适合作介入治疗。采用简单、安全、可靠的无创性影像学检查方法对冠状动脉进行评估在防治血管疾病方面具有重要意义。目前多层CT对冠状动脉狭窄的评估已有较高的准确性，对直径大于2mm冠状动脉的评估CT的符合率可达86％正常冠脉成像左侧冠状动脉右侧冠状

5、动脉中度或中度以上狭窄（≥50％）的检测敏感性87.5％，特异性97.2％阳性和阴性预测值分别为82.4％和98.1％高度以上狭窄（≥75％）的检测敏感性为91.6％，特异性为98.7％阳性和阴性预测值分别为84.6％和99.3％Nieman报道直径≥2mm的冠状动脉，多层CT显示其中度或以上狭窄敏感性为95％，特异性86％，阳性和阴性预测值分别为80％和97％右冠近段狭窄测量右冠状动脉完全闭塞右冠状动脉狭窄右冠状动脉狭窄和粥样硬化斑块左冠狭窄左前降支分支软斑块狭窄左前降支分支软斑块狭窄左冠状动脉前降支狭窄左冠状动脉前降支狭窄右冠扭曲成结双

6、心房肿瘤89BPM影响冠状动脉CT图像质量的主要因素心率失常、心律不齐、早搏冠状动脉钙化，特别是严重的钙化冠状动脉运动对冠状动脉支架的评估可正确显示冠脉支架的位置和解剖形态可评估支架有无明显变形可鉴别支架开通与支架闭塞对评估支架置入后的再狭窄有一定的帮助右冠状动脉支架治疗术后复查冠状动脉支架治疗术后再狭窄冠状动脉支架治疗术后复查对冠状动脉桥血管的评估可显示桥血管的形态显示桥血管的吻合部诊断桥血管是否开通评估桥血管是否有狭窄5E.I.C.G对冠状动脉术前评估冠状动脉搭桥血管的评价冠状动脉搭桥血管的评价WhatdoesaCalciumScoreMe

7、anBreen/EyeballMethodNone=probablygoodLots=probablynotgoodSome=notasgoodasnone,butbetterthanlotsLADCalcification腹部CTAAAA主动脉离断主动脉夹层,Ⅲ型夹层动脉瘤破口CTVESSD下肢动脉多层CT在腹部的应用肝脏病变胰腺病变脾脏病变肝硬化合并小肝癌门静脉癌栓形成右肝巨块型肝癌门静脉癌栓肝内疑难病灶CT导向穿刺肝动脉变异门脉血栓形成肝静脉肝硬化门脉高压移植前评估活体肝移植供体肝脏体积测量DepartmentofRadiology胰腺动

8、态增强静脉重建切除的血管术中发现肿块包绕肠系膜上静脉与门静脉汇合段，切除部分血管后重建静脉。病理：胰头腺癌2级，SMV管壁见肿瘤侵犯。胰腺癌Ⅳ期CT动