骶髂关节经皮拉力螺钉固定钉道解剖参数的数字模型分析

《骶髂关节经皮拉力螺钉固定钉道解剖参数的数字模型分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中文摘要拉力螺钉固定，为骶髂关节复合体损伤经皮拉力螺钉固定的应用基础研究提供一种全新的研究方法。2、为骶髂关节复合体损伤经皮拉力螺钉固定手术导航模板设计的可行件提供应用解剖学基础3、为骶髂关节复合体损伤经皮拉力螺钉固定的术前个性化准备和治疗提供实验方法和依据。材料与方法一、数据获取及三维熏建模型的构建选取2008年6月李2009年7月在我院行骨盆螺旋CT(GEMediCalsystems／lightspeed64型)扫描的成年患者，排除骨质病变和解剖异常，获得正常骨盆CT50例，男28例，女22例；年龄20～80岁，平均(50．7：t：19．1)

2、岁。扫描条件：电压120kV，层厚1．25mm，512×512矩阵。将CT图像以．dicom格式储存并导入医学影像互交控制系统(Mimics10．01)，界定阂值(Thresholding)选用“boneCT”，然后采用区域增长(Regiongrowing)进行三维重建。二、模拟置入骶髂关节拉力螺钉取骨盆三维模型后位，模拟术中行骶髂关节拉力螺钉固定的体位(俯卧位)，予以透明化处理。从髂骨翼外板经骶髂关节、骶’胃’翼至Sl椎体前正巾皮质置入直径为7mm的拉力螺钉。第1枚骶髂关节螺钉(M1)与骶骨翼相切，第2枚骶髂关节螺钉(M2)与第1骶孔一卜缘相切

3、，确保骶髂关节螺钉不穿出骨质。三、骶髂关节拉力螺钉解剖参数测量利用二维长度测量工具在水平面二维图像上测出拉力螺钉的长度；直接从软件上读取定义拉力螺钉方向的三维坐标(x轴、Y轴、Z轴)，利用勾股定理及反三角函数计算它们与水平面、冠状面和矢状面的夹角(公式1～3)，即拉力螺钉的进针角度。第1枚骶髂关节螺钉(M1)的进钊‘点为(A)，测量其所在平面Sl椎弓根的宽度，记为D1，点(A)到髂后上棘突出点(C)的距离，记为AC：第2枚骶髂关节螺钉(M2)的进钊‘点为(B)，测量其所在平面Sl椎弓根硕士学位论文的宽度，记为D2，点(B)到髂后上棘突出点(C)的

4、距离，记为BC。Sl椎弓根的宽度，即容纳骶髂关节拉力螺钉的最大直径为(DI+D2)／2，计算M1至M2的CT扫描层数，记为n，椎弓根的高度为1．25n，即Sl椎弓根内能容纳骶髂关节拉力螺钉的有效范围。公式1．3：骶髂关节螺钉与水平面的夹角：arcc。s1』竺⋯⋯⋯⋯⋯⋯1以2+Y2+z2骶髂关节螺钉与冠状面的夹角：arcc。s，』竺⋯⋯⋯⋯⋯⋯2以2+Y2+z2骶髂关节螺钉与矢状面的夹角2arccos了≤等吾每⋯⋯⋯⋯⋯⋯3四、数据统计与分析对骶髂关节拉力螺钉的长度(M2／M2)、进针角度、进针点(A／B)到髂后上棘突出点(C)距离AC／BC、S

5、1椎弓根的宽度(DI+D2)／2、SI椎弓根的高度1．25n进行统计，数据采用(X-t-s)表示。在对性别之间和左右两侧之间是否存在差异进行独立样本t检验(P<0．05有统计学意义)。本实验数据采用SPSS13．0统计分析。结果骶髂关节M2至Sl椎体正中前皮质的距离为(76．08±4．32)mm，M2至Sl椎体正巾前皮质的距离(77．62+3．98)nlln；Sl椎弓根宽D(即容纳骶髂关节螺钉的最大直径)为(20．43±1．63)mm，Sl椎弓根高1．25n(即Sl椎弓根容纳骶髂关节螺钉的有效范围)为(20．26±0．99)mm。骶髂关节螺钉(M

6、2)进针点(A)至髂后上棘突出点(C)的AC为(49．87+6．80)mm，骶髂关节螺钉(M2)进针点(B)至髂后上棘突出点(C)的BC为(51．11±7．15)mm，骶髂关节螺钉与水平面灾角为0。，冠状面夹角为(18．35±5．20)。，矢状面夹角为(77．62±3．98)。其中骶髂关节的长度、椎弓根的宽度和高度、进针点至髂后上棘突出中文摘要点的距离、进针点与冠状面的夹角在男性和女性之间的差异有统计学意义。结论1、正常成人在Sl椎弓根水平均可置入直径为6．5mm的拉力螺钉的2枚。钉道参数的解剖学测量为骶髂关节拉力螺钉固定手术导航模板的设计提供了

7、理论基础。2、骶髂关节拉力螺钉钉道解剖参数的测量为骶髂关节复合体复合体损伤手术导航模板的设计提供了路径导航。3、骨盆的数宁模型不仅为骶髂关节复合体损伤经皮拉力螺钉固定的应用解剖学研究提供了一种全新的研究方法，而且能为该技术的使用提供简便、直观的个性化术前准备。关键词：骶髂关节；拉力螺钉；内；内固定术；应用解剖；导航模板lV硕士学位论文^⋯-一‘J_Appliedanatomicalmeasurementlotpercutaneouslagscrewfixationforthefiliacioint：studybydigitalmodelsacro

8、iliacntaDyOigitalmoe1．1·ObjectivePostgraduate：YOUJing-yangSuperviser