《血脂检查》PPT课件

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1、血脂检查ExaminationofBloodLipids北京大学第三医院检验科李振荣介绍血浆脂类（Lipids）包括甘油三酯（triacylglycerol,TG)游离胆固醇（freecholesterol,FC胆固醇酯(cholesterolester,CE)磷脂(phospholipid,PL)糖脂(glycolipid)游离脂肪酸（freefattyacid,FFC)BloodLipids的检查的目的1了解体内的脂质代谢2高脂血症的诊断3预防动脉粥样硬化（AS）引起的心、脑血管性疾病的发生发展。血浆脂蛋白(lipoprotein)1

2、构成：由脂类和载脂蛋白组成2分类：A超速离心法CM、VLDL、（IDL）、LDL、HDLB电泳法CM、-Lp、pre-Lp、-LpA超速离心法乳糜微粒（chylomicron,CM)极低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL）高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL)中密度脂蛋白（intermediatedensitylipo-protein,IDL)琼脂糖电泳凝胶超速离心CMVLDLIDLLDLHDLCM

3、-LpPre-Lp-Lp相对分子大小脂蛋白的分类比较离心法分类电泳法分类CMCMVLDLpre-LPIDL宽-LPLDL-LPHDL-LP脂蛋白的组成特点1CM：在小肠内皮细胞合成来源于食物脂肪颗粒最大，密度最低，含外源性TG近90%，4℃静置过夜可上浮形成一层“奶酪”载脂蛋白主要是apoAI和C，其次是含有少量的apoAII、AIV、B48和E半衰期短，餐后12小时，血浆中无CM存在2VLDL（pre-Lp）在肝脏合成，内TG含量很丰富，占一半以上载脂蛋白主要为ApoC、ApoB100和ApoE与空腹血浆中TG水平相关由于

4、VLDL分子比CM小，空腹12小时的正常血浆是清亮透明的，当水平高于3.3mmol/L时，血浆才呈混浊，但不上浮形成“奶酪”3IDL（宽-Lp）VLDL向LDL转化过程中的中间产物与VLDL相比其胆固醇的含量已明显↑正常情况下血浆中IDL含量很低IDL中以ApoB100为主，其次是ApoC和ApoE4LDL（-Lp）主要由VLDL在血浆转化产生血浆中Cholesterol含量最多的脂蛋白将肝合成的内源性胆固醇转运到组织载脂蛋白几乎全部为ApoB1005HDL（-Lp）在肝、肠、血浆中合成颗粒最小，密度最大，蛋白质部分几乎各占50%载

5、脂蛋白以apoAI为主，其余为apoAII、C、E逆向将组织中CE、FC转运到肝脏进行代谢6脂蛋白(a)--Lp(a)一种采用免疫学方法发现的脂蛋白肝细胞合成Lp(a)的密度和颗粒较LDL大Lp(a)的化学结构与LDL很相似载脂蛋白为apo（a）：B100=1：1血浆脂蛋白的组成特点CMVLDLIDLLDLHDLLp（a）密度逐渐增高LDL-HDL之间大小逐渐变小VLDL-IDL之间脂质99%90%85%80%50%60-70%蛋白1%10%15%20%50%30-40%脂类外TG内TGTG、CECEPLCE、PLApoAI、B100B1

6、00B100AI（a）B48E、CEAIIB100合成小肠肝血浆血浆肝、肠肝功能外TG内TG内TG、CE内CE逆CE血浆脂蛋白的代谢途径1外源性代谢途径指饮食摄入的胆固醇和TG在小肠中合成CM及其代谢过程2内源性代谢途径指由肝合成VLDL，后者转变为IDL和LDL，为肝或其它组织器官提供脂质的代谢过程3胆固醇逆转运途径即HDL的代谢，是将组织器官中的FC、CE转运到肝代谢的过程外源性代谢1CM代谢ACM在肠粘膜细胞内合成：小肠粘膜吸收食物中所含TG、LP、FFA和FC后，肠壁细胞能将这些脂质再酯化，合成自身的TG和胆固醇酯。与自身合成Ap

7、oB48和ApoAI组装成CM，进入肠淋巴液。原始CM接受来自于HDL的ApoE和ApoC后逐渐成熟，经胸导管进入血液循环BCM的分解代谢：CM获得ApoC后激活毛细血管床LPL，水解CM中的TG，释放出FFA，将食物来源的TG从小肠运输到肝外组织中被利用。C脂解过程中CM所含ApoAI和ApoC转移到HDL，产生CM残粒；后者被肝细胞ApoE受体识别、俘获、分解代谢，很快被清除。DApoB48始终存在于CM中，为CM及其残粒的标志，与VLDL(含ApoB100)相区别E在外源性代谢途径中，CM表面的载脂蛋白、磷脂转移到HDL。CM残粒则

8、运载食物中的胆固醇和脂溶性维生素到肝被细胞利用内源性代谢途径1VLDL代谢AVLDL由肝合成，主要脂类为肝合成的TG、FC，部分FC、CE来自CM残粒；apoB为主要载脂蛋白。新生VLDL含有