检查血脂的意义及血脂异常的危害ppt课件

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1、检查血脂的意义及血脂异常的危害朱宁大连医科大学附属二院心血管内科2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；.5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不

2、狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；从十几岁开始从30岁开始从40岁开始动脉粥样硬化的进程GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.流行病学研究证实胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关10年冠心病死亡率(死亡数/1000)基线血清胆固醇(mg/dl)总胆固醇水平减少1%冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数基线血清胆固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)30~62

3、岁36年随访结果多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)35~57岁16年随访结果≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010总胆固醇水平升高1%冠心病危险性增加2%总体心血管危险的威胁KannelWB.In:GenestJ,etal,eds.Hypertension:PhysiopathologyandTreatment.NewYork,NY:McGrawHill;1977:888-910.Riskshownaboveiscomparedwithriskfora40-ye

4、ar-oldmalenonsmokerwithTC4.7mmol/L(185mg/dL),SBP120mmHg,andnoglucoseintolerance,ECG-LVHnegative,whoseprobabilityofdevelopingCVDis15/1000(1.5%)in8years血脂异常TC5.4mmol/L(210mg/dL)X1.3高血压SBP165mmHgX1.9糖耐量异常X1.8X2.6X4.5X3.5X2.3血脂异常TC6.1mmol/L(235mg/dL)X1.7高血压SBP195mmHgX3.0吸烟X1.7X5.

5、3X8.7X5.2X2.9总分0246810122年危险概率0%0%0%0%0%1%1%总分141618202224262年危险概率1%2%3%4%6%9%12%总分283032342年危险概率17%24%32%43%冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272费-效比年龄35-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-74分数013467910糖尿病No=0Yes=3吸烟No=0Yes=4收缩压未治疗治疗<1100<1100110-1241110-1141125

6、-1442115-1242145-1643125-1343165-1844135-1444185-2145145-1545≥2156155-2156≥2157冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）AmHeartJ2000;139:272Framingham10年危险积分男女总胆固醇20~50~70~岁20~50~70~<4.10000004.1-5.24204215.2-6.27308416.2-7.29411152>7.211511372心血管危险因素水平分层例1A男65岁145/90糖尿病TIAB男40岁145/90无糖

7、尿病及其他心血管病心血管事件危险性A是B的20倍。例2A男170/105B男145/90两者其他危险因素相同心血管事件危险性A是B的2-3倍。中国高血压防治指南编写专家组中国人危险因素积分吸烟1分不吸烟0分总胆固醇200mg/dl/5.20mmol/L1分<200mg/dl0分中国人心脑血管病的危险因素危险因素冠心病脑卒中高血压4倍5.3糖尿病32.2吸烟2.81.3高胆固醇1.21.5中国人危险因素积分BMI（体重指数）=体重/身高2<240分24-27.91分（超重）282分（肥胖）WHO：超重BMI25肥胖BMI30亚太地区：超重23肥胖

8、28中国人肥胖指标腰围：超重男85cm（2.6尺）女80cm（2.4尺）肥胖男95cm女90cm中国35-64岁人群2种心