临床血脂和酶学检查临床血脂.ppt

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1、血脂及其代谢紊乱检验系生化教研室董雷鸣1第一节血脂与血浆脂蛋白总胆固醇——胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)甘油三酯(TG)磷脂(PL)游离脂肪酸(FFA)一、血脂的组成血脂——血浆中所有脂类的总称.2二、血脂的来源外源性内源性△血脂的含量影响因素多，波动范围大。3三、血脂的运输形式——脂蛋白1、定义：——血浆脂质与蛋白质结合所组成的一类大分子复合物，溶于水，运行于血。42、组成：蛋白质（载脂蛋白）脂类：磷脂、甘油三酯、胆固醇及其酯5磷脂胆固醇载脂蛋白甘油三酯胆固醇酯3、结构：脂蛋白微粒表面核心6LDL74

2、、分类(1)超速离心法(按密度不同)高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL）乳糜微粒（CM）中间密度脂蛋白（IDL）891011(2)电泳法(按电荷量不同)α-脂蛋白（α-LP）前β-脂蛋白（前β-LP）β-脂蛋白（β-LP）乳糜微粒（CM）12CMβ-LP前β-LPα-LP＋13145、功能（1）*运输脂类（2）参与脂类代谢15161、定义：——血浆脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白。第二节载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）17（1）命名：——根据1972年Alaupo

3、vic提出的ABC法。2、载脂蛋白的命名与分类18（2）分类（20多种）ApoAApoBApoCApoDApoE……ⅠⅡⅣB100B48ⅠⅡⅢ19ApoA——由肝和小肠合成——ApoAⅠ和AⅡ是HDL的主要载脂蛋白——ApoAⅠ可以激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）的活性20ApoBApoB100：——来源于肝——分子量为512,723——LDL受体的配体ApoB48：——来源于小肠——组装CM所必需21——主要由肝合成，小肠合成少量——ApoCⅠ促进LCAT的催化作用——ApoCⅡ可以激活脂蛋白脂肪酶（

4、LPL）ApoCApoCI、ApoCII、ApoCIII22载脂蛋白分类、分布及生理意义载脂蛋白所在脂蛋白合成部位生理功能ApoAIHDL小肠、肝激活LCATApoAIIHDL小肠、肝稳定HDL结构ApoAIVCM小肠辅助激活LPLApoB100LDL、VLDL肝被LDL受体识别ApoB48CM小肠促成CM生成ApoCICM,VLDL,HDL小肠激活LCATApoCIICM,VLDL,HDL肝激活LPLApoCIIIVLDL肝抑制肝脏摄取VLDLApoDHDL？促进胆固醇酯的转移ApoEVLDL,CM,HDL

5、肝被CM受体识别ApoHCM,VLDL,LDL？激活LPLApoJHDL肝溶解和转运脂质Apo（a）Lp（a）肝抑制纤维蛋白溶解酶活性2324—构成脂蛋白—使脂蛋白代谢有关的酶被激活或抑制—与脂蛋白代谢有关的特异性受体结合3、功能：25第三节血浆脂蛋白的代谢与功能261、乳糜微粒（1）代谢27——转运外源食物中甘油三酯到全身各组织，氧化分解供能或储存。（2）乳糜微粒生理功能：28VLDL的代谢292、VLDL生理功能：——运输内源性的甘油三酯，即将体内多余糖转变生成的甘油三酯运到肝外脂肪组织中储存或被肝外组织

6、利用。30LDL的代谢3、LDL生理功能——运输肝内胆固醇至全身各组织的主要脂蛋白。314、HDL（1）代谢(LDL)32——将肝脏合成的胆固醇经酯化生成胆固醇酯由LDL运到肝外组织利用。——回收全身各组织衰老与死亡细胞膜上的游离胆固醇，经血液逆向运回肝脏，转变成胆汁酸盐排泄。（2）生理功能：33一、概述——位于各种细胞的膜上的糖蛋白，它能以高度的亲和方式与相应的脂蛋白配体作用，从而介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢，进一步调节细胞外脂蛋白的水平。第四节脂蛋白受体34LDL受体巨噬细胞清道夫受体VLDL受体ApoE

7、受体HDL受体2、脂蛋白受体的种类：353、脂蛋白受体的作用：——运送脂蛋白至细胞内所必需——从血和外周组织中有效清除具有潜在致动脉粥样硬化的脂蛋白所必需的。36胞外区配体结合结构域：→ApoB100、ApoE结合EGF前体结构域：含糖基结构域：→支持跨膜区跨膜结构域胞内区胞液结构域二、LDL受体1、LDL受体结构：37——分布广泛→肝脏、动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞2、LDL受体分布383、LDL受体途径394、LDL受体的功能：——识别ApoB100、

8、ApoE→对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。△通过摄取胆固醇进入细胞内，用于类固醇激素合成胆汁酸盐等合成等40若胞内游离胆固醇浓度升高，可能出现：(1)抑制HMGCoA还原酶,以减少自身的胆固醇合成（2）抑制LDL受体基因的表达，以减少LDL受体的合成，及对LDL的摄取。（3）激活内质网酰基CoA胆固醇酰基转移酶(ACAT）使游离胆固醇在胞浆内酯化成胆固醇储酯存，以供细胞的需要41三、巨噬细胞