血糖血脂检查ppt课件

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1、临床常用生物化学检查第二节血糖及其代谢相关检查补充内容血糖浓度的调节：激素、神经、器官激素的调节作用：☞降低血糖激素：胰岛素☞升高血糖激素：胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素神经系统的调节作用：下丘脑腹内侧核：兴奋交感神经---升血糖下丘脑腹外侧核：兴奋迷走神经---降血糖肝的调节作用“双向调控”空腹血糖（FBG）检测空腹是指至少8小时没有热量摄入参考值：3.9～6.1mmol/l临床意义：是诊断糖尿病的主要依据，也是判断病情和疗效的主要指标1.FBG升高：糖尿病：症状+FBG≥7.0mmol/L内分

2、泌疾病：皮质醇增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等应激性高血糖：颅脑损伤或感染、脑卒中、心肌梗塞等应激状态药物影响：激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药2.FBG降低：≤3.9mmol/L血糖降低≤2.8mmol/L---低血糖症见于胰岛素或口服降糖药用量过大；胰岛细胞瘤迷走神经过度兴奋肝源性：晚期肝硬化，广泛肝坏死，肝癌，肝糖原贮积症空腹血糖（FBG）检测二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常人摄入一定量的葡萄糖后，升高的血糖使胰岛素分泌增加，血糖在短时间内降至空腹水平，称为耐糖现象，当糖代谢紊乱时，出现糖耐量异常(I

3、GT)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)清晨进行：成人5分钟内饮完含75g葡萄糖250-300ml水，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。血糖较高者用100g馒头代替。分别检测0h、0.5h、1h、2h、3h五次血糖适应症：①无DM症状，随机或FBG异常者②无DM症状，有一过性或持续性糖尿③无DM症状，但有DM家族史④有DM症状，但随机或FBG不够诊断标准⑤妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿⑥产巨大胎儿者或有产巨大胎儿史者⑦不明原因的肾病或视网膜病注：DM：糖尿病；FBG：空腹血糖口服葡萄糖耐量试验参考值：空

4、腹血糖3.9～6.1mmol/L进食30～60分钟血糖达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L峰值不超过11.1mmol/L3小时恢复至空腹血糖水平口服葡萄糖耐量试验临床意义糖尿病诊断：症状+2次空腹血糖≥7.0mmol/L症状+OGTT峰值≥11.1mmol/L,或2小时后血糖≥11.1mmol/L症状+随机血糖≥11.1mmol/L症状不典型者需另一天复检口服葡萄糖耐量试验三、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白(GHb)是RBC内HbA与葡萄糖非酶促反应的产物，血红蛋白电泳中位于HbA之前HbA1组分。由于生成后不离解，

5、不受血糖暂时升高的影响糖化血红蛋白的代谢周期与RBC的寿命基本一致，反映近8~12周的平均血糖水平，作为DM血糖长期控制的良好观察指标四、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验血胰岛素(insulin)水平测定对评价胰岛B细胞功能有重要意义在进行OGTT的同时检测血浆胰岛素浓度的变化，称胰岛素释放试验用于糖尿病的分型胰岛细胞瘤：血胰岛素呈高水平，血糖降低五、血清C-肽检测胰岛素原转变为胰岛素过程中释放一个31个氨基酸组成的片断,称C-肽C-肽清除慢，外周血中C-肽与血胰岛素的比值常＞5，外源性胰岛素不含此片段C-肽代表内源性胰

6、岛素水平，能较准确的反映B细胞的功能空腹C-肽水平、C-肽释放试验用于糖尿病的分型第三节血清脂质代谢测定血液脂质含量异常时动脉粥样硬化的重要危险因素血清脂质包括：胆固醇（TC），甘油三脂（TG），磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）除FFA与白蛋白结合外，其余都与脂蛋白结合，血浆呈现均一稳定胆固醇测定胆固醇（TC）是脂质的组成成分之一仅有10-20%是直接从食物中摄取，其余是由肝和肾上腺等组织合成是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、维生素D等重要原料，也是构成细胞膜的成分①升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗心脑血

7、管疾病的指标之一。见于：原发性高脂蛋白血症、糖尿病、甲减、肾病综合症②降低：甲亢、恶性肿瘤、严重肝病或营养不良血清三酯甘油测定血清三酯甘油（TG）由肝、脂肪组织、及小肠合成，正常人空腹时TG仅占总脂的1/4，为细胞提供能量和存储能量。也是冠状动脉粥样硬化的重要因素之一①升高：动脉粥样硬化的危险因素、糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、甲减、高脂饮食②降低：甲亢、肝衰竭或营养不良高密度脂蛋白高密度脂蛋白测定：HDL主要来源于肝脏，其次为小肠。主要含ApoAI(60%)、AII(30%)。Apo和脂类约各占1/2，使FC转变为CE

8、，转运外周组织CHO→肝细胞分解，被认为是抗动脉硬化脂蛋白。一般检测HDL胆固醇含量来反映HDL的水平HDL降低是动脉粥样硬化的脂类危险因素之一。抗动脉粥样硬化因子低密度脂蛋白低密度脂蛋白测定：LDL含CHO最多的脂蛋白，载脂蛋白主要是ApoB100，主要来源于血浆VLDL降解，可以被外周组织识别利用，被认为是动脉硬化脂蛋白一般以