血脂、血糖检查.ppt

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1、一、血清脂质与脂蛋白检测血脂：血浆脂类物质的总称成分：胆固醇（TC）、甘油三酯(TG）磷脂（PL）、游离脂肪酸（FFA）脂蛋白：脂质与蛋白质结合的复合物载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分一、血清脂质与脂蛋白检测脂蛋白分类高密度脂蛋白（HDL）：30%~40%低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%；极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25%乳糜微粒（半衰期5-15分钟）：0一、血清脂质与脂蛋白检测临床意义脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断协助诊断原发性胆汁性肝硬化、肾病综合征肝硬化等标本采集素食或低脂饮食3天，禁酒1天，空腹采血（一）总胆固醇测定组成：70%为胆固醇酯，30%为游离胆固醇分布：3/4于低密度

2、脂蛋白1/4于高密度脂蛋白全身各组织来源：10%～20%直接从食物中摄取主要肝和肾上腺等组织自身合成代谢：随胆汁随粪便排出体外作用：合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素及维生素D等，构成细胞膜。（一）总胆固醇测定原理：人体对胆固醇的吸收、合成以及代谢处于相对平衡状态。体内胆固醇超过机体的需要，血液中多余的胆固醇就会逐渐沉积在动脉血管壁内，使动脉壁表面粗糙、增厚，变硬，血栓形成等，导致血管腔狭窄，引起冠心病和中风。参考范围：合适水平：2.8～5.20mmol/L边缘水平：5.23~5.69mmol/L危险水平：≥5.72mmol/L（一）总胆固醇测定临床意义动脉粥样硬化预防、发病估计及疗效的参考指

3、标增高：动脉粥样硬化所致的心、脑血管病高脂血症、糖尿病、肾病综合征阻塞性黄疸、甲状腺功能减退等长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩某些药物，环孢素、阿司匹林、口服避孕药（一）总胆固醇测定降低严重肝脏疾病：急性肝坏死或肝硬化严重的贫血：再障、溶贫、缺铁贫营养不良甲亢（二）甘油三酯测定原理：由肝、脂肪组织及小肠合成主要存在于前β-脂蛋白和乳糜颗粒中参与胆固醇及胆固醇酯的合成为细胞提供能量和贮存能量是动脉粥样硬化的重要因素之一参考范围0.56～1.7mmol/L≤1.70mmol/L为适合水平＞1.70mmol/L为升高（二）甘油三酯测定临床意义增高：高脂饮食、运动不足、肥胖动脉硬化症、高脂血症、、肥

4、胖症阻塞性黄疸、糖尿病、脂肪肝、肾病综合征妊娠和酗酒等降低：甲状腺功能减退、肾上腺功能减低低脂蛋白血症、严重肝衰竭等（三）血清脂蛋白检测高密度脂蛋白（HDL）：30%~40%低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%；极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25%乳糜微粒（CM）高密度脂蛋白胆固醇测定作用HDL将肝脏以外胆固醇运输至肝脏进行分解代谢阻止血清中的游离胆固醇在动脉壁积聚HDL具有限制动脉壁胆固醇沉积、抗动脉硬化的作用，是动脉的保护因子原理测定HDL-C含量来反映HDL水平参考范围0.91~1.56mmol/L高密度脂蛋白胆固醇测定临床意义判断发生冠心病的危险性其水平与动脉管腔狭窄程度、冠心

5、病发病率呈负相关。临床血清总胆固醇正常而HDL-C降低是冠心病的先兆；在估计心血管病的危险因子中，HDL-C比TC和TG的意义更大。高密度脂蛋白胆固醇测定临床意义生理性增高:饮酒、长期大量运动病理性增高:原发性胆汁性肝硬化。生理性减低:高糖及素食、肥胖、吸烟和运动不足病理性减低：动脉粥样硬化、糖尿病肾病综合征、肝损害等。低水平的个体患冠心病的危险性增加。（二）低密度脂蛋白胆固醇测定低密度脂蛋白是血清中携带胆固醇的主要颗粒，向组织和细胞内运送胆固醇，直接促使动脉粥样硬化。临床将LDL-C作为动脉粥样硬化的风险指标之一，称其为致动脉硬化因子。（二）低密度脂蛋白胆固醇测定参考范围≤3.1mmol/L

6、为合适水平3.15～3.61mmol/L边缘水平≥3.64mmol/L升高增高：升高水平与冠心病发病呈正相关每升高1mg使冠心病危险性增加1%～2%高脂血症、甲减、肾病综合症、糖尿病等减低：肝脏疾病、甲亢、贫血等（三）血清载脂蛋白检测载脂蛋白分为：ApoA、ApoB、ApoC、ApoE、Apo（a）ApoA是HDL的主要蛋白结构，间接反映HDL水平。ApoB是LDL的主要蛋白结构，间接反映LDL水平。ApoA-Ⅰ测定Apo-A包括载脂蛋白A-Ⅰ和A-Ⅱ，载脂蛋白A-Ⅰ意义最明确，在组织中浓度最高，因此，载脂蛋白A-Ⅰ为临床常用的检测指标。参考值男1.42±0.17g/L女1.45±0.14g/

7、L载脂蛋白A-Ⅰ测定临床意义预测和评价冠心病的危险性，其血清水平与冠心病发病率呈负相关。急性心肌梗塞时，Apo-AⅠ水平降低。Ⅱ型糖尿病Apo-AⅠ值常偏低，其心血管并发症的发生率增高。脑血管病变、肾病综合征、肝衰竭以水平也降低。载脂蛋白B测定Apo-B100是LDL的主要载脂蛋白（90%）参考范围：男0.75～1.55g/L女0.8～1.55g/L临床意义升高水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相