急性非创伤性胸痛临床研究支晓明

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1、急性非创伤性胸痛临床研究支晓明（安徽省铜陵市人民医院干部病房，安徽铜陵244000）【摘要】目的：探讨急性非创伤性胸痛病因及早期诊断方法，减少漏诊误诊，提高医师在胸痛发生早期的诊疗水平。方法：总结226例以急性非创伤性胸痛为主要症状患者的临床资料，进行病因和诊断方法的统计分析。结果：以急性胸痛为主要表现的非创伤性疾病中，心源性123例，占54.42%，其中稳定型心绞痛12例，占2.65%、急性冠脉综合症81例，占35.8%；非心源性胸痛103例，占45.6%，以肺炎、支气管炎最为常见(31例，占

2、13.86%)。两者在年龄、性别、心血管危险因素构上差异有统计学意义（P<0.05）；结论：急性胸痛的病因复杂，治疗方法不尽相同，医生应思路清晰，尽快明确诊断，使高危患者得到及时救治。【关键词】急性胸痛；非创伤性；诊断【中图分类号】【文献标志码】A【文章编号】1008-0392（2014）05-Clinicalanalysisofacutenon-traumaticchestpainZHIXiao-ming(Dept.ofCadreWard,TonglingPeople’sHospital,To

3、ngling244000,AnhuiProvince,China)【Abstract】ObjectiveToreviewtheclinicaldataofacutenon-traumaticchestpain.MethodsTheclinicaldataof226patientswithacutenon-traumaticchestpainasthemainsymptomwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThecardiogenicdiseasesaccoun

4、tedfor54.42%(123/226)ofacutechestpain,includingacutecoronarysyndrome(35.8%,n=81)andstableangina(2.65%,n=12);non-cardiacchestpainaccountedfor45.6%(117/226),amongwhichbronchitisandpneumoniaweremostcommon(11.95%,n=27).Thereweresignificantdifferencesinag

5、e,genderandcardiovascularriskfactorsbetweencardiacandnon-cardiacchestpain(P<0.05).ConclusionAcutenon-traumaticchestpainiscomplexinetiology,clinicalmanifestationandtreatments,promptdiagnosisandmanagementarenecessary.[Keywords]acutechestpain;non-trauma

6、tic;diagnosis胸痛一直受到医生高度关注。非创伤性的急性胸痛，常提示急性冠脉综合症(acutecoronarysyndromes，ACS)、主动脉夹层、肺梗塞等致命性疾病，而医生常常无充足的时间全面检查，易发生误诊误治。早期明确诊断，对及时处理、判断预后及高危患者的及时救治有重要意义。本研究回顾性分析在我院就诊的非创伤性胸痛患者资料，总结诊治体会，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2010年1月至2013年1月收治的以急性非创伤性胸痛就诊的患者，共计226例，其中男性142例，

7、女性84例，年龄17～85岁，平均61．4岁，胸痛发作距就诊时间为30min～48h。合并有高血压、糖尿病、肥胖，高脂血症等心血管危险因素1项或多项者76例。————————————收稿日期：2013-12-25支晓明(1969-),男，副主任医师，学士.E-mail:zhixiaoling@aliyun.com1.2检查项目1.2.1常规检查：详细的的病史采集，主要内容为胸痛相关疾病的诊疗情况，是否有心血管危险因素及诊治状况，胸痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式及伴随症状等；细致的体格检查。1

8、.2.2血常规、心电图、胸片部分患者视病情还进行了心肌坏死标记物测定、D-二聚体、动脉血气分析、腹部B超、心脏彩超、胸腹部64排CT、MRI、胃镜及冠状动脉造影等检查。1.3统计分析采用SPSS17.0软件，数据以百分比表示，组件比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1急性非创伤性胸痛常见病因本组226例患者中，心源性胸痛123例(54.42%)，其中稳定性心绞痛12例(2.65%)，ACS81例(35.8%)，其它尚有夹层动脉瘤、心肌炎、肥厚梗阻性心肌病，心肌桥等；非心源性