全程综合健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及遵医行为建立的影响

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1、全程综合健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及遵医行为建立的影响[摘要]目的探讨全程综合健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及遵医行为建立的影响。方法将72例哮喘病人随机分为干预组37例和对照组35例，对照组病人采用一般性健康教育，干预组病人采用全程综合的健康教育包括心理指导、饮食指导、哮喘知识的指导等。干预时间为三个月。干预后的两组均进行疾病知识及患者的遵医行为评估。结果通过系统全程综合的健康教育后，干预组比对照组明显提高了哮喘病人的自我保健意识及遵医行为（P＜0.01）。结论全程综合的健康教育能有效提高哮喘病人的自我护理能力，建立良好的遵医行为，从而降低其复发率和病死率。[关键词]健康教育支气管

2、哮喘疾病认知遵医行为哮喘是全世界最常见的慢性疾病之一，它的严重性不仅在于发病率高，而且受累人群广泛，往往缠绵终身，给个人、家庭、、社会造成严重负担。近年来，哮喘复发率及病死率有上升趋势。因此，对哮喘患者实行全程系统的健康教育势在必行。为了降低哮喘的复发率，提高其生存质量，2007年1月~2008年12月，将72例哮喘病人随机分为干预组37例和对照组35例，对照组病人采用一般性健康教育，干预组病人进行全程综合的健康教育，现报道如下。作者单位：粤北人民医院呼吸内科韶关512026，郑惠英（1965-），女，本科，主管护师E-mail:greenarms@126.com电话：13922598181

3、1对象与方法61．1对象2007年1月~2008年12月住院的支气管哮喘患者72例，其中男32人，女40人，年龄18~76岁，平均30.5±6.2岁；病程为1~20年，平均5.6±1.42年；文化程度：大专以上12人，中学42人，小学18人。初次住院19例，再次住院或多次住院53例，纳入标准：①年龄18岁以上；②小学以上文化程度；③诊断符合2002年世界卫生组织制定的《全球哮喘防治创议》的诊断标准。排除标准：①有精神病史；②合并肢体瘫痪者。随机将72例哮喘病人分为干预组37列和对照组35例，两组病例一般资料，哮喘疾病知识及遵医行为比较，无流计学意义（均P＞0.01）。1.2方法干预组病人实施

4、系统全程综合的健康教育，对照组实施一般性健康教育即医生所开药物或检查及治疗的常规性指导。1.2.1干预内容干预组按世界哮喘中心专门颁布的一个哮喘病人和家庭的教育标准进行全程系统综合教育，包括有：⑴心理指导；⑵饮食指导；⑶哮喘知识的指导；⑷哮喘的本质；⑸哮喘发作的先兆；⑹哮喘急性发作症状特点；⑺用药指导；⑻活动指导；⑼哮喘急性发作的急救；⑽家庭指导等。1.2.2系统综合健康教育方法全程指患者从入院到出院后各阶段的连续性教育[1]；综合指吸入表面皮质激素，避免接触过敏源，饮食指导，运动指导，实行哮喘自我监测、自我管理为目标的系统性教育。1.2.2.1教育需求评估：健康教育前必须对患者进行评估[2

5、]6，了解患者的心理状态、文化程度、理解能力、生活习惯、家庭经济、社会背景、医疗费用支付方式，对疾病知识了解程度，对相关知识的需求等，对家庭的情况也要了解，做到有的放矢，因人施教，激发患者的学习兴趣，调动患者的主动性，体现健康教育的个性化。干预组患者入院时或急性发作缓解后，，进行疾病知识及遵医行为评估，然后进行综合健康教育，并于干预后的三个月进行疾病知识及患者的遵医行为进行电话回返测评。1.2.2.2集体教育：成立支气管哮喘健康教育小组。由科主任、护士长、主管医生、责任护士、患者及家属共同组成。发放健康教育处方，组织讲座1次，时间为1小时，内容包括支气管哮喘的诱因：前驱症状，临床表现、治疗，

6、用药等，同时示范气雾剂的使用、峰流速仪的监测；在干预时间及病房内出一版有关于支气管哮喘知识的黑板报；播放支气管哮喘的VCＤ，向患者及家属介绍治疗和预防哮喘发作方法；鼓励患者互相交流防病治病经验，挑选性格开朗、乐观、自信又掌握一定疾病防治知识的患者介绍疾病治疗经历，提高治疗信心；同时倾听患者、家属的意见，不断改进教育方式。赠送支气管哮喘健康教育内容的复印资料或教育处方。1.2.2.3个体教育：住院期间充分利用予患者治疗、护理时，给病人讲解，这样使抽象的内容变得具体，使专业的词汇变得通俗化，一次讲解的内容也不多，且反复多次有利于患者巩固所学到的知识，加深了患者记6忆。如：发放气雾剂给病人时，教会

7、患者正确使用气雾剂，给病人做氧气雾化吸入治疗时，给患者讲解长期吸入皮质激素的必要性，教会患者如何正确吸入及注意事项等，患者入院时，采用自行设计的哮喘知识问卷进行调查，调查的内容包括（哮喘的本质、诱因、先兆，最常见的症状，最有效的治疗措施，预防的目的等，根据调查结果，干预组进行单独面对面的讲解，并根据每个人的具体情况及认知情况，指出重点。）患者出院后，予电话家访，每２周一次，主要是评估病人的居住环境、工作环境、