影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素

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1、胃肠病学和肝病学杂志2015年6月第24卷第6期ChinJscr!!!!PIol!20tl1．241【J_doi：10．3969／j．issn．1006-5709．2015．06．033影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素戴立娜，崔梅花航天中心医院北京大学航天临床医学院消化科，北京100049【摘要】幽门螺杆菌(H．pylori)是上消化道疾病的主要致病因子，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等疾病的发生密切相关，因此，根除日．pylori具有重要的临床意义。近年来，由于多重因素的影响，

2、日．pylori的根除率逐渐下降。本文将结合国内外相关文献，对影响H．pylori根除的多种因素作一概述。【关键词】幽门螺杆菌；根除；相关因素中图分类号：R377文献标识码：A文章编号：1006—5709(2015)06—0751—04收稿日期：2014—02—19RelatedfactorsofaffectingHelicobacterpylorieradicationDAILina，CUIMeihuaDepartmentofGastroenterology，AerospaceCenterHospital，Beiji

3、ng100049，China【Abstract】Helicobacterpylori(H．pylori)isthemainpathogenicfactorofuppergastrointestinaldiseases．Chronicgastritis，pepticulcer，gastriccancerandmucosa-associatedlymphoidtissue(MALT)lymphomaarerelatedtoH．pyloriinfection，SOtheeradicationofH．pylorihasimpo

4、rtantclinicalsignificance．Inrecentyears，duetomultiplefactors，H．pylorieradicationratedecreasedgradually．Inthispaper，thevariousinfluencefactorsofH．pylorieradicationweresummarizedbycombiningtherelatedliteratureathomeandbroad．【Keywords】Helicobacterpylori；Eradication

5、；RelatedfactorsHpylori的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏些上述方案中应用的抗生素，尤其是一线治疗方案中膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等疾病的发生密切常用的克拉霉素和甲硝唑，耐药问题尤为突出。有研相关，1994年世界卫生组织国际癌症研究机构究显示北京地区2000年一2009年H．pylori对甲硝唑(IARC)将其列为人类I类致癌原，因此对Hpylori的根除的耐药率从38．9％上升到了78．8％，克拉霉素的耐药治疗具有重要的临床意义。近年来，pylori的根除率逐率从14．8％上升到了

6、68．4％，喹诺酮类抗生素的耐药渐下降，寻求高效的根除治疗方案十分必要；同时加强率从27．1％上升到了63．5％。大量调查研究显示，对影响且pylori根除治疗相关因素的充分认识，可有效地H．pylori对阿莫西林的耐药率很低，甚至没有耐药避免和克服不利因素，在一定程度上帮助医务工作者为性H。随着H．pylori耐药率的上升，报道的标准三联患者提供更有效的个体化治疗方案。疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑)的根除率已低于或远远低于80％[8-9]。H．PY．1H．pylori自身特性对根除效果的

7、影响1ori耐药性已成为H．pylori根除失败的一个重要原因。1．1H．pylori耐药性大量研究显示H．pylori耐药1．2凰pylori基因型pylori基因具有多态性，同菌株的产生可以导致H．pylori根除治疗失败。其一宿主的菌株基因由于DNA重排、重组和突变等原因中，日．pylori对克拉霉素和甲硝唑的耐药性可能是治而发生改变，这种多样性可能对细菌适应宿主胃内，环疗失败的主要因素。近年来国际上推荐一些新的境具有重要意义，但同时也增加了H．pylori根除的难H．pylori根除方案包括序贯疗法[seque

8、ntialtherapy，前度。H．pylori的主要毒力因子包括空泡毒素A(vacuo．5d质子泵抑制剂(PPI)+阿莫西林，后5dPPI+克拉1atingtoxinA，VacA)和细胞毒素相关蛋白A(cytotoxin霉素+甲硝唑，共10d]、伴同疗法(concomitantthera—associatedgeneAprote