血压与轻度认知功能损害_赵晶晶

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1、安徽医学2009年第30卷第2期AnhuiMedicalJournalVol.30,No.2,Feb.2009137血压与轻度认知功能损害赵晶晶综述孙中武审校［关键词］认知功能;痴呆;损害;高血压doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2009.02.013随着社会人口的老龄化，痴呆和认知功能损害越来越成为影呈负相关，且血压水平与逻辑记忆、视觉再现、数字回忆、延迟逻辑响人们身心健康的又一重要疾病。预防和延缓痴呆在于对痴呆的记忆等多区域认知功能测验成绩均呈负相关。Elias在实验中尽可早期诊断和干预，故轻度认知功能损害（mildcognitiveim

2、pairment,能排除了降压药物对实验的影响，从而提高了实验的准确度，而实MCI）概念的提出十分重要。在MCI的发病机制和MCI向痴呆的验中把认知功能的各个领域加以细化，使得高血压对认知损害的转化过程中，血管因素的重要性已受到国内外研究者的认可，其中研究有了更深入的进展。Honolulu等[10]研究认为，收缩压每增加血压的水平及其波动尤其受到研究者的关注。10mmHg，认知功能减退的危险性将较对照组增加7%；收缩压>1MCI研究背景与血管因素160mmHg，认知减退明显增高。而Kilander等[11]研究认为：舒张压MCI概念的形成经历了一个漫长的、逐渐被认识

3、的阶段。1991增高的患者更易出现认知功能损害，尤其是未治疗的高血压患者。年，Flicker等[1]在其文献中第一次使用其概念，1999年Petersen等Hebert等[12]研究表明：痴呆的发生与高血压(包括高收缩压和高舒[2]进一步明确MCI概念并提出相应的诊断标准。MCI是一种介于张压)并不呈线形相关。导致意见不统一的原因可能与实验设计、正常衰老与阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease,AD）或其他痴呆早实验方法、实验数据处理方法不同、以及没有把受试者的痴呆或认期阶段之间的具有疾病特征的临床过渡状态，其患病率约为3%，知功能损害的类型加以划分有关

4、。MCI概念提出后，Reitz等[13]研究MCI向AD的转化率平均每年约12%，比正常老年人AD发病率发现：高血压与遗忘型MCI之间无明显相关性，但与非遗忘型（1%~2%）高10倍，显示MCI是痴呆的高危人群。MCI有一定的异MCI之间有相关性；高血压与MCI执行功能呈负相关，而与记忆质性，根据其病因学可分为AD型MCI（MCI-AD），血管型MCI和语言无相关性。执行功能损害是MCI患者除记忆力损害外的另（MCI-V），路易小体病型MCI等。一主要表现，血管因素对老年人执行功能的损害已经得到很多研近来许多研究显示，不管是血管型MCI（MCI-V），还是遗忘型究的

5、证实，对于MCI患者的影响仍需实验来明确。MCI（MCI-A），脑血管疾病及其危险因素可促进正常老年人向3MCI与血压的动态变化MCI以及MCI向AD的转化。Meyer等[3]研究发现，短暂性脑缺血3.1血压动态变化与监测血压对认知功能的影响是个复杂的过发作（transientischemicattacks,TIA）病史、高血压病、高脂血症、吸程，有很多机制参与，血压升高只是血压对认知功能影响的因素之烟等因素可加重脑低灌注、脑萎缩、白质疏松（Leukoaraiosis,LA）一。随着研究的深入，人们逐渐开始更加关注于24h，即一昼夜血等病理改变，随访发现血管危险因素

6、可显著增加MCI患病率。压的波动对认知状态的影响。DeCarli等[4]通过对双生子调查研究发现，存在LA将来极有可能在生理和环境变化的条件下，血压不断变化以保持器官有足发展成为MCI，是MCI的重要预测因子；Onen等[5]研究亦认为，够血流量，这种血压波动称为血压变异性。人体血压在昼夜24hMCI患者存在着明显的LA。MCI合并LA导致认知功能损害的内呈现一种生理性节奏性波动，呈“杓型”———即双峰-谷曲线变原因尚不十分清楚，但推测可能与额叶皮质下环路损害导致工化：血压在凌晨2-3时处于最低谷，以后稍有上升，早晨起床活动作记忆损害有关[6,7]。Bennett等

7、[8]随访观察超过2000名未痴呆的后迅速上升，约在上午8-9时出现第一个峰值，日间血压基本处于老年人或MCI患者，其中134例研究对象尸检神经病理学资料显相对较高水平，午休时略降，下午18时左右血压又升高，形成第二示29例(21.6%)存在脑梗死。个峰，后缓慢下降，并且第一峰高于第二峰。2MCI与高血压异常血压波动可根据“（日间血压-夜间血压）/日间血压”的比有研究表明高血压可促进正常老年人向MCI以及MCI向AD值结果分为“非杓型(0-0.1)”和“反杓型(<0)”两种。研究表明，血压的转化。在FraminghamHeartStudy的纵向研究中，Elias