心脏瓣膜置换术116例临床分析

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1、568GuangxiMedicalJournal，May．2010，．兰!Ⅳ0：3讨论经损伤后，其效应器官(如肌肉和运动终板)因缺乏神经的营养和支持将发生萎缩而丧失功能。高压氧面神经炎诱发因素可为寒冷刺激、病毒感染(如在促进神经修复的同时也促进效应器官的恢复，并加带状疱疹)、自主神经功能不稳、免疫功能失调和局速神经长人效应器，提早进入恢复期，避免效应器官部缺血等，使茎乳突孔内局部血管痉挛，致面神经水功能损害导致神经功能无法表达‘。。肿和受压所致。面神经炎的早期病理改变为水肿和本文资料显示，在常规治疗的基础

2、上加高压氧治脱髓鞘，晚期或重症者则有轴突变性。约有1／3患者疗面神经炎，治愈率及总有效率明显提高，症状改善为部分麻痹，2／3为完全性瘫痪，病情一般在1周内时间缩短，且无副作用，值得推广。需指出的是，要合达到高峰，1～2周内开始恢复，大约80％的病人在理安排各种治疗次序，确保综合治疗的及时和有效；1～2个月内基本恢复正常，完全性面神经瘫痪患者治疗期间，患者应充分休息，劳逸结合以获得较理想中，约有l6％不能恢复。的康复效果。传统治疗面神经炎是及早采用糖皮质激素、维生素等营养神经剂，并予针灸、理疗等综合治疗、改

3、善神参考文献经组织的缺血、水肿和压迫，促进神经功能的恢复。[1]王维治．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：尽管药物治疗面神经炎有一定的疗效，但因为到达面477．神经处的药物浓度有限，故疗效欠佳J。高压氧治[2]黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学[M]．北京：人民卫疗面神经炎的疗效已经得到广泛的认可，其作用机制生出版社。2000：950—953．有：(1)高压氧下血管收缩，迅速减轻神经肿胀，缓解[3]MusumeciEA，MaireR，DulguemvP．Diagnosisandman-神经管内

4、压力，改善受损神经的缺血缺氧，阻断神经agementoffacialparalysis[J]．RevMedSuisse，2OO6，2轴索变性。(2)高压氧治疗可以迅速提高血氧含量，(81)：2221—2224．[4]吴江．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：增加毛细血管血氧弥散距离，因此能迅速改善受损神119—120．经的缺氧状态，使有氧代谢增加，能量产生增多，酸性[5]李芬，梁启荣，欧爱萍．肌肉刺激联合短波治疗慢性周代谢产物减少，细胞内离子失衡得到纠正，细胞内外围性面神经炎5O例疗效观察[J

5、]．广西医学，20o9。31水肿得以改善。(3)高压氧可加速受损毛细血管再(4)：561—562．生和促进侧支循环建立，为受损组织提供大量营养物[6]李宁，黄怀．高压氧l缶床治疗学[M]．北京：中国协质和充足的氧气，促进纤维细胞分裂增强，促进了雪和医科大学出版社，2007：116．旺细胞的再生，利于神经轴索再生和髓鞘的修复。(收稿日期：2010—03—10修回日期：2010—04—15)(4)高压氧治疗可促进效应器官功能的恢复：周围神心脏瓣膜置换术116例临床分析邓海青杜正隆钟齐庆(广西钦州市第二人民医院

6、心胸外科，钦州市535000)【摘要】目的探讨心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病变的临床疗效。方法心脏瓣膜病变患者ll6例，行二尖瓣置换术73例，主动脉瓣置换术28例，双瓣置换术15例，其中同期行三尖瓣成形术35例。结果治愈113例(97．4％)，手术早期死亡3例(2．6％)，死因分别为呼吸衰竭、低心排血量综合征、多器官功能衰竭；围术期手术并发症39例(33．6％)；术后随访75例，随访期间死亡1例。结论加强心肌保护，提高手术技巧及积极防治并发症是取得心脏瓣膜置换术良好疗效的必要措施。【关键词】心脏瓣膜疾病；瓣

7、膜置换术【中图分类号】R654．2【文献标识码】A【文章编号】02534304(2010)05-0568-03瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病变的有效方法之高。我院2007年3月至2009年9月共为116例心一，随着对心脏瓣膜病的认识水平不断提高及心脏手脏瓣膜病变患者实施了瓣膜置换术，现将手术的结果术不断进步，手术的成功率和远期疗效有了显著提及体会进行回顾性分析，现报告如下。广西医学2010年5月第32卷第5期5691资料与方法随访期间1例发生恶性心力衰竭，抢救不及时而死亡，其他患者心功能得到不同程度的改善，提

8、高I或1．1临床资料本组患者116例，其中男67例，女49Ⅱ级，无其他严重并发症发生。例；年龄24—67(43．6±13．2)岁；病程8个月至26年，平均13．6年；风湿性心脏病89例(76．7％)，退行性瓣3讨论膜病变6例(5．2％)，先天性瓣膜病变及其他病变21心脏瓣膜置换术是心胸外科的常见手术，随着技例(18．1％)；术前心功能按NYHA分级，Ⅱ级11例，术的进步，手术的成功率和预后不断得到提高和改Ⅲ级66例，Ⅳ39例；